眼眶內(nèi)壁骨折的后遺癥有哪些
眼眶內(nèi)壁骨折可能遺留眼球內(nèi)陷、復(fù)視、視力下降、淚道系統(tǒng)損傷及面部感覺異常等后遺癥。
1、眼球內(nèi)陷：
骨折后眶內(nèi)容物向篩竇移位導(dǎo)致眼球后退，表現(xiàn)為患側(cè)眼球較健側(cè)凹陷。早期可通過眶內(nèi)填充物復(fù)位，晚期需行眶壁重建手術(shù)矯正。伴隨眶周脂肪萎縮可能加重凹陷程度。
2、復(fù)視：
眼外肌嵌頓或神經(jīng)損傷會引起雙眼視物重影，常見垂直性復(fù)視。需通過眼球運動訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連肌肉。骨折后2周內(nèi)是干預(yù)黃金期。
3、視力下降：
視神經(jīng)管受累或視網(wǎng)膜缺血可能導(dǎo)致視力模糊。急性期需靜脈注射糖皮質(zhì)激素減輕水腫，合并視神經(jīng)損傷時需視神經(jīng)管減壓術(shù)。定期眼底檢查可監(jiān)測視神經(jīng)萎縮進(jìn)展。
4、淚道損傷：
骨折線波及淚骨時易破壞淚液引流系統(tǒng)，表現(xiàn)為長期溢淚。淚道沖洗可評估阻塞部位，輕癥行淚道探通術(shù)，重癥需淚囊鼻腔吻合術(shù)重建通道。
5、面部感覺異常：
眶下神經(jīng)受壓會出現(xiàn)眶下區(qū)麻木，多數(shù)3-6個月自行恢復(fù)。持續(xù)癥狀需神經(jīng)營養(yǎng)藥物干預(yù)，極少數(shù)需神經(jīng)松解術(shù)?？赡馨殡S咀嚼肌功能障礙。
康復(fù)期需避免擤鼻、劇烈運動等增加眶壓的行為，每日冷敷減輕腫脹。飲食補(bǔ)充維生素A、D促進(jìn)骨愈合，Omega-3脂肪酸有助于神經(jīng)修復(fù)。進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練時需循序漸進(jìn)，出現(xiàn)突發(fā)視力變化或劇烈頭痛應(yīng)立即就醫(yī)。睡眠時抬高床頭30度可減輕晨起眶周水腫。
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