急性心力衰竭治療原則有哪些
關(guān)鍵詞：
心力衰竭
急性心力衰竭的治療原則主要包括減輕心臟負(fù)荷、改善心功能、糾正誘因、預(yù)防并發(fā)癥及長(zhǎng)期管理。具體措施有氧療支持、利尿劑應(yīng)用、血管擴(kuò)張劑使用、正性肌力藥物干預(yù)以及病因治療。
1、氧療支持：
急性期需立即給予高流量吸氧，嚴(yán)重者采用無創(chuàng)通氣或氣管插管。氧療可緩解組織缺氧，降低肺動(dòng)脈壓力，目標(biāo)為維持血氧飽和度大于90%。合并慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧濃度。
2、利尿劑應(yīng)用：
靜脈注射袢利尿劑如呋塞米能快速減輕液體潴留，降低心室充盈壓。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，警惕低鉀血癥。容量負(fù)荷過重者可采用持續(xù)靜脈泵入方式。
3、血管擴(kuò)張劑：
硝酸甘油或硝普鈉通過擴(kuò)張動(dòng)靜脈減輕前后負(fù)荷，適用于血壓正常或升高者。需密切監(jiān)測(cè)血壓，收縮壓低于90mmHg時(shí)禁用。長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐藥性。
4、正性肌力藥物：
多巴酚丁胺或米力農(nóng)可增強(qiáng)心肌收縮力，適用于低心排血量患者。使用期間需心電圖監(jiān)護(hù)，警惕心律失常。合并心肌缺血者慎用β受體激動(dòng)劑。
5、病因治療：
控制快速性心律失常、處理急性冠脈綜合征、糾正嚴(yán)重貧血等基礎(chǔ)病因。感染誘發(fā)者需抗感染治療，腎功能不全者調(diào)整藥物劑量。病因未糾正易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。
急性期癥狀緩解后應(yīng)逐步過渡到慢性心衰管理方案，包括限制鈉鹽攝入每日低于3克，進(jìn)行心肺功能評(píng)估后制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，戒煙限酒并控制體重。定期監(jiān)測(cè)BNP指標(biāo)及心臟超聲，教育患者識(shí)別早期癥狀如夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重。合并高血壓、糖尿病等慢性病需多學(xué)科協(xié)同管理，避免使用非甾體抗炎藥等可能加重病情的藥物。
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