動(dòng)脈硬化閉塞癥與血栓閉塞性脈管炎是一回事嗎

動(dòng)脈硬化閉塞癥與血栓閉塞性脈管炎是兩種不同的血管疾病,主要區(qū)別在于病因、發(fā)病機(jī)制及好發(fā)人群。動(dòng)脈硬化閉塞癥主要由動(dòng)脈粥樣硬化引起,多見(jiàn)于中老年人群;血栓閉塞性脈管炎則與吸煙、免疫因素相關(guān),好發(fā)于青壯年男性。
動(dòng)脈硬化閉塞癥是因脂質(zhì)沉積導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、斑塊形成,與高血壓、糖尿病等代謝性疾病密切相關(guān)。血栓閉塞性脈管炎則屬于自身免疫性血管炎,長(zhǎng)期吸煙是明確誘因,病理表現(xiàn)為中小動(dòng)靜脈炎性閉塞。
動(dòng)脈硬化閉塞癥早期表現(xiàn)為間歇性跛行,后期可出現(xiàn)靜息痛、足趾潰瘍;血栓閉塞性脈管炎除肢體缺血癥狀外,常伴游走性淺靜脈炎,皮膚出現(xiàn)紅斑結(jié)節(jié)。
動(dòng)脈硬化閉塞癥血管造影顯示大中動(dòng)脈節(jié)段性狹窄,鈣化明顯;血栓閉塞性脈管炎則表現(xiàn)為遠(yuǎn)端中小動(dòng)脈"蟲(chóng)蝕樣"閉塞,側(cè)支循環(huán)呈"樹(shù)根狀"特征。
動(dòng)脈硬化閉塞癥需控制三高、抗血小板治療,嚴(yán)重者需血管介入或搭橋手術(shù);血栓閉塞性脈管炎首要措施是絕對(duì)戒煙,可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或血管擴(kuò)張藥物。
動(dòng)脈硬化閉塞癥患者5年截肢率約5%-10%;血栓閉塞性脈管炎戒煙后5年生存率超95%,但繼續(xù)吸煙者80%將面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。
兩類患者均需嚴(yán)格戒煙限酒,保持足部清潔干燥,避免外傷。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、騎自行車(chē),促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。飲食宜低脂高纖維,多攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。冬季注意肢體保暖,但禁用熱水袋直接熱敷患肢。定期監(jiān)測(cè)血糖血脂,每3-6個(gè)月復(fù)查血管超聲評(píng)估病情進(jìn)展。
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