尿毒癥病人應(yīng)該注意什么?

尿毒癥患者需重點(diǎn)關(guān)注水分控制、飲食管理、藥物依從性、感染預(yù)防和并發(fā)癥監(jiān)測。日常護(hù)理主要涉及限制液體攝入、低蛋白低鹽飲食、規(guī)律服藥、個人衛(wèi)生維護(hù)及定期檢測腎功能指標(biāo)。
每日液體攝入需嚴(yán)格控制在尿量加500毫升以內(nèi),避免加重水腫和心衰。建議使用有刻度的水杯記錄飲水量,限制湯粥、水果等高水分食物。體重每日波動不宜超過0.5公斤,短期內(nèi)快速增重提示水分潴留需及時就醫(yī)。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計算,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白質(zhì)。同時限制鈉鹽在3克/日以下,避免腌制食品。高鉀血癥風(fēng)險者需控制香蕉、橙子等富鉀食物攝入。
按時服用降壓藥、磷結(jié)合劑等藥物,不可自行調(diào)整劑量。使用促紅細(xì)胞生成素時需配合鐵劑治療,定期監(jiān)測血紅蛋白。注意藥物與透析時間的配合,部分降壓藥需在透析后服用以避免低血壓。
保持動靜脈瘺部位清潔干燥,透析前后嚴(yán)格消毒。流感季節(jié)避免人群聚集,建議接種肺炎疫苗和乙肝疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀需及時就診,避免感染誘發(fā)急性代謝紊亂。
定期檢測血肌酐、尿素氮、血鉀等指標(biāo),關(guān)注貧血、骨痛等并發(fā)癥征兆。高血壓患者每日測量血壓,糖尿病患者需強(qiáng)化血糖監(jiān)測。出現(xiàn)胸悶、意識模糊等緊急癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
尿毒癥患者需建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時睡眠。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈活動。保持良好心態(tài),可通過音樂療法、正念訓(xùn)練緩解焦慮。透析期間注意補(bǔ)充水溶性維生素,避免陽光直射動靜脈瘺部位。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量、血壓及用藥情況,定期陪同復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、甲狀旁腺激素等指標(biāo)。冬季注意保暖防寒,夏季避免大量出汗導(dǎo)致脫水。烹飪方式以蒸煮為主,減少油脂攝入,可適量食用山藥、薏仁等健脾利濕食材。
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