肌酐高到600不透析會(huì)有什么后果
肌酐值高達(dá)600μmol/L未及時(shí)透析可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，主要包括尿毒癥腦病、高鉀血癥、心力衰竭、代謝性酸中毒及多器官功能衰竭。
1、尿毒癥腦病：
肌酐600μmol/L提示腎功能嚴(yán)重受損，毒素蓄積可突破血腦屏障。患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、定向力障礙、癲癇發(fā)作等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)陷入昏迷。此時(shí)需緊急血液凈化治療，延遲干預(yù)可能造成不可逆腦損傷。
2、高鉀血癥：
腎臟排鉀能力喪失會(huì)導(dǎo)致血鉀濃度快速升高。當(dāng)血鉀超過6.5mmol/L時(shí)，可能引發(fā)心室顫動(dòng)或心臟驟停。典型表現(xiàn)為四肢麻木、心率減慢，心電圖顯示T波高尖，需立即進(jìn)行降鉀處理。
3、心力衰竭：
水鈉潴留加重心臟負(fù)荷，同時(shí)尿毒癥毒素直接抑制心肌收縮力。患者出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、肺水腫等表現(xiàn)，胸部X線可見蝴蝶征。不及時(shí)透析可能進(jìn)展為心源性休克。
4、代謝性酸中毒：
腎臟無法排出酸性代謝產(chǎn)物，血液pH值持續(xù)降低。重度酸中毒會(huì)抑制心肌和呼吸中樞，表現(xiàn)為深大呼吸、血壓下降。當(dāng)動(dòng)脈血pH＜7.2時(shí)需緊急糾正。
5、多器官衰竭：
毒素累積引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，相繼出現(xiàn)肝功能障礙、凝血異常、腸屏障受損等連鎖反應(yīng)。死亡率隨受累器官數(shù)量呈指數(shù)上升，需多學(xué)科聯(lián)合救治。
對(duì)于慢性腎臟病5期患者，除規(guī)范透析治療外，需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意控制水分?jǐn)z入避免加重心臟負(fù)擔(dān)，每日體重增長(zhǎng)不超過干體重的5%。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，但需避免運(yùn)動(dòng)后脫水。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及電解質(zhì)水平，出現(xiàn)惡心嘔吐、胸悶氣促等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。
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