膽結石1.8厘米嚴重嗎,需不需要手術

直徑1.8厘米的膽結石屬于較大結石,通常建議手術治療。膽結石的處理需綜合考慮結石大小、癥狀表現(xiàn)、并發(fā)癥風險等因素。
膽結石直徑超過1厘米即被定義為大結石,1.8厘米的結石易引發(fā)膽道梗阻、膽囊炎等并發(fā)癥。此類結石自然排出的可能性極低,且可能隨著時間推移繼續(xù)增大。
若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹疼痛、飯后腹脹、惡心嘔吐等癥狀,提示結石已引發(fā)膽囊功能障礙。無癥狀的1.8厘米結石仍有潛在風險,可能突然誘發(fā)急性膽絞痛或胰腺炎。
大結石易卡頓在膽囊頸部或膽總管,導致膽汁淤積引發(fā)感染。長期刺激還可能增加膽囊癌變風險,相關研究顯示直徑超過3厘米的結石癌變率可達10%。
通過超聲檢查觀察膽囊壁厚度、收縮功能,若膽囊已喪失濃縮膽汁的功能,保留膽囊可能增加復發(fā)風險。膽囊造影可進一步評估結石是否已造成器質(zhì)性損害。
國內(nèi)外指南均建議對超過1厘米且有癥狀的膽結石行膽囊切除術。對于無癥狀但合并糖尿病、膽囊萎縮或瓷化膽囊的患者,也應考慮預防性手術。
膽結石患者術后需保持低脂飲食,避免油炸食品、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物,每日脂肪攝入控制在40克以下。適量增加膳食纖維攝入,如燕麥、糙米等全谷物可促進膽汁酸代謝。規(guī)律進食習慣有助于膽汁規(guī)律排放,建議每日5-6次少量多餐。術后三個月內(nèi)避免劇烈運動,可選擇散步、太極拳等溫和運動方式促進恢復。定期復查腹部超聲監(jiān)測膽管情況,術后第一年每半年檢查一次。
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