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滑膜炎和早期股骨頭壞死的區(qū)別有哪些

內(nèi)科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞: 股骨

滑膜炎與早期股骨頭壞死可通過發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)表現(xiàn)、治療方式及預(yù)后五個維度區(qū)分。兩者差異主要體現(xiàn)在關(guān)節(jié)病變性質(zhì)、疼痛特征、影像學(xué)改變、干預(yù)手段及疾病轉(zhuǎn)歸等方面。

1、發(fā)病機(jī)制:

滑膜炎是關(guān)節(jié)滑膜組織的非特異性炎癥反應(yīng),多由外傷、感染或勞損誘發(fā),病理表現(xiàn)為滑膜充血水腫及關(guān)節(jié)液增多。早期股骨頭壞死屬于缺血性骨病,核心機(jī)制是股骨頭血供中斷導(dǎo)致骨細(xì)胞死亡,常見誘因包括長期酗酒、激素使用及髖部創(chuàng)傷。

2、癥狀特點(diǎn):

滑膜炎以關(guān)節(jié)腫脹、局部皮溫升高為主,疼痛呈持續(xù)性但程度較輕,膝關(guān)節(jié)最常見。早期股骨頭壞死表現(xiàn)為髖部深在性鈍痛,夜間加重且伴隨活動受限,典型體征為"4字試驗"陽性,疼痛可放射至腹股溝或膝關(guān)節(jié)。

3、影像學(xué)表現(xiàn):

滑膜炎X線多無骨質(zhì)異常,超聲可見滑膜增厚伴關(guān)節(jié)腔積液,MRI顯示滑膜強(qiáng)化信號。早期股骨頭壞死X線可能正?;蝻@示骨小梁模糊,MRI特征為T1WI低信號、T2WI雙線征,核素骨掃描可見放射性濃聚區(qū)。

4、治療方式:

滑膜炎以休息制動、非甾體抗炎藥及關(guān)節(jié)腔穿刺為主,頑固病例可行滑膜切除術(shù)。早期股骨頭壞死需采取髓芯減壓術(shù)、帶血管蒂骨移植等血運(yùn)重建措施,藥物可選用抗凝劑、擴(kuò)血管藥及抑制破骨細(xì)胞藥物。

5、預(yù)后差異:

滑膜炎經(jīng)規(guī)范治療多可完全恢復(fù),復(fù)發(fā)率不足20%。早期股骨頭壞死自然病程為2-5年內(nèi)進(jìn)展至塌陷,未干預(yù)者80%需關(guān)節(jié)置換,保髖治療成功率與確診時機(jī)密切相關(guān)。

日常需注意關(guān)節(jié)保護(hù),滑膜炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及寒冷刺激,推薦游泳等低沖擊運(yùn)動;股骨頭壞死患者需嚴(yán)格戒酒、控制體重,補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D。兩類疾病均需定期復(fù)查影像學(xué),出現(xiàn)疼痛加重或功能障礙時應(yīng)及時就診。飲食上增加深海魚、堅果等抗炎食物攝入,減少高嘌呤飲食,必要時在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

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    股骨頭置換和髖關(guān)節(jié)置換的區(qū)別
    回答:股骨頭置換和髖關(guān)節(jié)置換的區(qū)別是操作方法不同、創(chuàng)傷不同、適用人群不同等。 1、操作方法不同:股骨頭置換是更換人工股骨頭,只對股骨頭的部位操作,髖臼側(cè)保留。而髖關(guān)節(jié)置換需要對整個全髖關(guān)節(jié)置換,包括更換人工股骨頭和人工髖臼。 2、創(chuàng)傷不同:股骨頭置換手術(shù)創(chuàng)傷相對比較小,通常情況下兩個月到三個月左右的時間能夠恢復(fù)。而髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)創(chuàng)傷比較嚴(yán)重,手術(shù)過程用時較長,通常情況下需要三個月以上能夠恢復(fù)。 3、適用人群不同:股骨頭置換一般情況下對于病情損傷較輕微者,或者用于體質(zhì)相對較差者,創(chuàng)傷較小,對于病情的恢復(fù)能夠起到積極的作用。而髖關(guān)節(jié)置換適合體質(zhì)較好者或者年輕人,預(yù)后效果較佳。
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    為什么股骨頭會缺血性壞死
    回答:股骨頭壞死就是多種原因,引起的股骨頭供血受到了障礙,使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細(xì)胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞,最后使我們的股骨頭的外形喪失,使我們的髖關(guān)節(jié)的正?;顒訂适?,這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進(jìn)行一個,比如說我們走路沒注意,把腿拉傷了一下,這個時候我們應(yīng)該在三個月以內(nèi),應(yīng)該高度的重視。如果我們在這三個月以內(nèi),十天半個月疼痛了,而且是逐漸加重了,這個時候我們就應(yīng)該重視這個病。
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    股骨長4.1cm腿長嗎
    回答:股骨長4.1cm不能提示腿長。 股骨長是孕期計算胎兒體重的重要數(shù)據(jù)之一,隨著孕周的增加,股骨長的數(shù)值會逐漸增大,股骨長增長提示胎兒的身長和體重都在逐漸增加。 如果是在孕24周的時候檢查出股骨長為4.1cm,這個數(shù)據(jù)就是正常的,如果是在孕24周以后檢查出來的,則提示股骨長偏短,需要咨詢專業(yè)的產(chǎn)科制定下一步干預(yù)措施。 在孕檢的過程中如果發(fā)現(xiàn)股骨長不在正常范圍之內(nèi),也不要太緊張,尤其時孕中后期,由于胎兒的活動較大,胎兒體位的不同,還有不同醫(yī)生的操作差異,都會引起數(shù)值之間存在一定的差異。
    股骨頭置換存在哪些風(fēng)險
    回答:股骨頭置換的風(fēng)險:1、股骨頭置換是通過外科手術(shù)的形式,把壞死的股骨頭換成人工的關(guān)節(jié),手術(shù)是比較大的手術(shù),創(chuàng)傷性也相對較大。2、在做置換的時候,對患者的體質(zhì)要求比較高,手術(shù)或多或少的存在一定的風(fēng)險。假體置換的費(fèi)用較高,會給患者的經(jīng)濟(jì)條件造成一定的壓力,而且假體置換一般在10-15年以后,可能還要做二次的翻修。
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    股骨頭水腫多長時間能恢復(fù)
    回答:股骨頭水腫大概需要2周到4周的時間可以恢復(fù),具體的時間是不能夠一概而論的,一般需要根據(jù)個人的病情輕重程度決定。 如果自身的病情比較輕,積極的配合醫(yī)生做相應(yīng)的治療,恢復(fù)時間會出現(xiàn)相應(yīng)的縮短,大概需要2周時間。但如果自身的病情比較嚴(yán)重,恢復(fù)的時間可能會出現(xiàn)延長,一般需要4周的時間。 一般在發(fā)病之后可以根據(jù)個人的情況做多種治療,比如日常護(hù)理、藥物治療、中醫(yī)理療等,藥物治療主要是使用塞來昔布膠囊、依托考昔片、阿莫西林膠囊等。 恢復(fù)期間一定要多注意休息,不要從事一些重體力的勞動。
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    股骨頭置換后的人工股骨頭能用多久
    回答:股骨頭置換我們選擇病人,一般選擇年齡比較大一般超過65歲的病人。另外如果病人活動量比較小,這樣可以延長股骨頭的使用壽命,在臨床上股骨頭的使用壽命,我們臨床上見過能用二十幾年這樣的使用壽命,對于老年來說如果髖臼側(cè)比較正常,進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)之后,一般可以達(dá)到終生使用這樣的效果。
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    股骨頭置換假體能用多久
    回答:股骨頭置換假體的使用時間因人而異,平均的使用壽命是10-15年。在10年以內(nèi),如果保護(hù)得好,都于屬于優(yōu)質(zhì)使用期;10-15年就處在不穩(wěn)定期,因為隨著假體使用的年限增長,患者年齡的增大,骨量的減少,會造成假體不同程度的松動、炎癥等,所以假體的置換、后期的維護(hù)是非常關(guān)鍵的。
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    孕34周股骨長64mm個子矮嗎
    回答:通常孕34周股骨長64mm個子不矮。 孕34周時,胎兒已經(jīng)為分娩做好準(zhǔn)備,通常情況下胎兒股骨的正常范圍為62mm~70mm之間,因此股骨長64mm是正常的,個子不矮,無需過度擔(dān)心。在此期間內(nèi),孕婦應(yīng)及時調(diào)整飲食,補(bǔ)充鈣和維生素D。出現(xiàn)水腫癥狀后,應(yīng)控制食鹽的攝入量,為胎兒出生做好準(zhǔn)備。
    股骨頸骨折會引起小腿痛嗎
    回答:股骨頸骨折如果出現(xiàn)小腿的疼痛,這時要檢查是否有其他的原因,而導(dǎo)致的小腿疼痛。因為股骨頸骨折,可以出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的疼痛,以及髖關(guān)節(jié)的活動障礙,但是并不會導(dǎo)致小腿的疼痛。而小腿疼痛可以是由于股骨頸骨折的病人,伴有腰椎的疾病,比如腰間盤突出,而壓迫神經(jīng)出現(xiàn)小腿的疼痛。也可以是由于股骨頸骨折之后,由于臥床而出現(xiàn)小腿的肌間靜脈血栓,而出現(xiàn)小腿的疼痛。所以股骨頸骨折的病人,如果出現(xiàn)小腿的疼痛,一定要檢查是不是由于其他的原因,比如腰椎的疾病或者是下肢血栓性的疾病,而導(dǎo)致小腿的疼痛。股骨頸骨折不會導(dǎo)致小腿的疼痛。
    股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)疼的區(qū)別
    回答:股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)痛是兩種完全不同的疾病。首先股骨頭壞死是由于激素的大量應(yīng)用、大量飲酒,創(chuàng)傷等因素造成股骨頸的骨折,從而引起股骨頭的血運(yùn)遭到破壞,而出現(xiàn)股骨頭缺血壞死的表現(xiàn)。表現(xiàn)為患者髖部的疼痛、僵硬、活動受限,以負(fù)重時更為明顯,會出現(xiàn)長短腿的表現(xiàn)??梢酝ㄟ^早期的核磁以及晚期的X線、CT進(jìn)行診斷,根據(jù)病變程度,采取保守治療或者手術(shù)治療。而坐骨神經(jīng)痛大部分是由于腰間盤突出引起的。腰間盤突出造成髓核的脫出,壓迫神經(jīng),從而產(chǎn)生腰部向臀部以及大小腿后外側(cè)放射的表現(xiàn)。而坐骨神經(jīng)痛也可以是由于間盤的破裂,產(chǎn)生的炎癥而刺激產(chǎn)生的神經(jīng)痛??梢酝ㄟ^CT、核磁對間盤進(jìn)行診斷。而治療也是不一樣的,坐骨神經(jīng)痛,主要以口服非甾體抗炎藥為主,輔以對癥理療,營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。如果是由間盤造成的坐骨神經(jīng)痛,也可以通過手術(shù)來解決。
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    股骨頸骨折臀部疼怎么辦
    回答:股骨頸骨折臀部疼:1.早期對骨折進(jìn)行牽引,可以用皮牽引或者是骨牽引的方法,這樣能夠盡量地使骨折歸位,能夠減輕臀部的疼痛。2.可以口服一些藥物治療,比如早期口服止痛的藥物,氨酚待因片、塞來昔布、美洛昔康等,也能夠有效地緩解臀部的疼痛。3.盡早進(jìn)行股骨頸骨折的手術(shù),要根據(jù)骨折的類型以及嚴(yán)重程度選擇手術(shù)的方法。多數(shù)的情況下需要用鋼板的固定,鋼釘?shù)墓潭ɑ蛘呤撬鑳?nèi)釘?shù)墓潭ㄟM(jìn)行治療。一部分股骨頸骨折病人,還需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。所以股骨頸骨折,要早期給予對癥治療和手術(shù)治療。
    股骨頸骨折費(fèi)用是多少
    回答:股骨骨折的費(fèi)用主要還是根據(jù)治療方案的選擇來決定,如果股骨骨折,位置沒有必要手術(shù)治療,一般可能幾百塊錢就可以治療股骨骨折。一般來說,對于年輕人股骨頸骨折移位明顯,大多選擇進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù),切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的費(fèi)用,在一萬塊錢左右,對于一些老年人群,由于患者高齡,股骨頸骨折移位明顯,股骨頭血供較差原因,出現(xiàn)股骨頭壞死,大多之間選擇進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用在三萬塊錢左右。股骨頸骨折的費(fèi)用與治療方式有直接的關(guān)系,如果選擇保守治療,臥床休息,患肢丁字鞋固定,或皮牽引治療,這種情況治療費(fèi)用在七八千左右,患者出院回家需要繼續(xù)的做康復(fù)治療。

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