怎么診斷子宮頸上皮內(nèi)病變
子宮頸上皮內(nèi)病變的診斷方法主要有宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)、陰道鏡檢查、宮頸活檢以及病理組織學(xué)檢查。
1、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是篩查子宮頸上皮內(nèi)病變的首選方法，通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡觀察，可發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞變化。傳統(tǒng)巴氏涂片和液基細(xì)胞學(xué)檢查均可用于檢測(cè)，后者能提高樣本質(zhì)量和檢出率。檢查結(jié)果通常采用TBS分級(jí)系統(tǒng)報(bào)告，對(duì)ASC-US及以上異常結(jié)果需進(jìn)一步檢查。
2、HPV檢測(cè)：
高危型人乳頭瘤病毒感染是子宮頸上皮內(nèi)病變的主要病因，HPV檢測(cè)可明確感染類型。核酸檢測(cè)技術(shù)能識(shí)別16型、18型等高危亞型，與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用可提高篩查效率。30歲以上女性推薦HPV初篩或聯(lián)合篩查，陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查判斷后續(xù)處理方案。
3、陰道鏡檢查：
陰道鏡是確診病變的重要工具，通過(guò)光學(xué)放大觀察宮頸表面血管和上皮形態(tài)。醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)可增強(qiáng)病變區(qū)域顯示，識(shí)別醋酸白上皮、點(diǎn)狀血管等典型征象。檢查過(guò)程需定位可疑病灶并確定活檢部位，對(duì)細(xì)胞學(xué)檢查異常或HPV持續(xù)感染者具有重要診斷價(jià)值。
4、宮頸活檢：
宮頸活檢是在陰道鏡引導(dǎo)下獲取可疑組織的金標(biāo)準(zhǔn)，包括點(diǎn)活檢和宮頸管搔刮。多點(diǎn)活檢可提高檢出率，尤其適用于高級(jí)別病變疑似病例。活檢標(biāo)本需標(biāo)注取材位置，創(chuàng)傷較小但可能引起輕微出血，術(shù)后需避免性生活和盆浴2周。
5、病理組織學(xué)檢查：
病理檢查是最終確診依據(jù)，通過(guò)顯微鏡觀察組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞異型性進(jìn)行分級(jí)。按照WHO標(biāo)準(zhǔn)分為低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變和高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，后者包含CIN2和CIN3。病理結(jié)果需結(jié)合臨床和其他檢查綜合判斷，指導(dǎo)后續(xù)治療決策。
建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，21歲以上或有性生活史3年者應(yīng)開(kāi)始細(xì)胞學(xué)檢查，30歲后推薦聯(lián)合HPV檢測(cè)。保持單一性伴侶、使用避孕套可降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。均衡飲食中注意補(bǔ)充葉酸、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多應(yīng)及時(shí)就診，確診患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。
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