紫癜性腎炎的晚期癥狀有哪些
紫癜性腎炎晚期癥狀主要包括大量蛋白尿、嚴(yán)重水腫、高血壓、腎功能減退和貧血。癥狀發(fā)展通常反映腎小球?yàn)V過功能顯著下降及全身代謝紊亂。
1、大量蛋白尿：
晚期患者24小時(shí)尿蛋白定量常超過3.5克，尿液可見大量泡沫且不易消散。長期蛋白丟失可導(dǎo)致低蛋白血癥，血漿白蛋白水平低于30克/升。蛋白尿程度與腎小球基底膜損傷嚴(yán)重性相關(guān)。
2、嚴(yán)重水腫：
雙下肢及顏面部出現(xiàn)凹陷性水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腹腔積液。水腫機(jī)制涉及血漿膠體滲透壓降低、鈉水潴留及毛細(xì)血管通透性增加。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)受限和呼吸困難等并發(fā)癥。
3、難治性高血壓：
血壓持續(xù)高于140/90毫米汞柱，常規(guī)降壓藥物效果不佳。高血壓與腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活、水鈉潴留有關(guān)。長期未控制可加速腎功能惡化并增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
4、腎功能減退：
血肌酐進(jìn)行性升高，腎小球?yàn)V過率低于30毫升/分鐘。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、食欲減退等尿毒癥前期表現(xiàn)。代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂常見，需警惕高鉀血癥等急癥。
5、腎性貧血：
血紅蛋白常低于110克/升，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力心悸。貧血主要與促紅細(xì)胞生成素分泌不足、鐵代謝障礙及尿毒癥毒素抑制骨髓造血有關(guān)。嚴(yán)重貧血可加重心臟負(fù)荷。
晚期紫癜性腎炎患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食建議每日每公斤體重?cái)z入0.6-0.8克蛋白質(zhì)，以雞蛋、牛奶等動(dòng)物蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止水腫加重，建議進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期監(jiān)測血壓、尿量及體重變化，出現(xiàn)意識(shí)改變或呼吸困難需立即就醫(yī)。冬季注意保暖預(yù)防感染，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
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