輕癥急性胰腺炎常見(jiàn)治療措施有哪些
輕癥急性胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、預(yù)防感染等方式治療。輕癥急性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等原因引起。
1、禁食胃腸減壓：
發(fā)病初期需嚴(yán)格禁食以減少胰液分泌，通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓可緩解腹脹癥狀。胃腸減壓期間需每日記錄引流量及性質(zhì)，待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
2、靜脈補(bǔ)液：
通過(guò)靜脈輸注晶體液維持水電解質(zhì)平衡，每日補(bǔ)液量需達(dá)到3000-4000毫升。特別注意監(jiān)測(cè)血鈣水平，低鈣血癥時(shí)可靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣，補(bǔ)液過(guò)程中需定期評(píng)估心肺功能。
3、鎮(zhèn)痛治療：
中重度腹痛可使用鹽酸哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物，禁用嗎啡以免引起奧狄括約肌痙攣。疼痛控制目標(biāo)是將視覺(jué)模擬評(píng)分降至3分以下，鎮(zhèn)痛期間需密切觀察呼吸及腸鳴音變化。
4、抑制胰酶分泌：
生長(zhǎng)抑素及其類似物能顯著抑制胰液分泌，常用藥物有醋酸奧曲肽。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可協(xié)同減少胃酸刺激的胰液分泌，用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖變化。
5、預(yù)防感染：
對(duì)于膽源性胰腺炎或存在感染征象者，可預(yù)防性使用頭孢三代抗生素。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或白細(xì)胞升高時(shí)需進(jìn)行血培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素方案。
治療期間需絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期飲食應(yīng)從無(wú)脂流食逐步過(guò)渡到低脂飲食，限制每日脂肪攝入量在20克以下。建議選擇清蒸魚(yú)、嫩豆腐等易消化蛋白，避免油炸食品及動(dòng)物內(nèi)臟。癥狀完全緩解后需進(jìn)行膽道系統(tǒng)檢查，長(zhǎng)期戒酒并控制血脂水平，定期復(fù)查胰腺超聲以評(píng)估恢復(fù)情況。日常生活中注意規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食，高脂血癥患者需堅(jiān)持服用降脂藥物。
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