急性閉角型青光眼的急救處理方法有哪些
急性閉角型青光眼可通過快速降眼壓藥物、前房穿刺術(shù)、激光周邊虹膜切開術(shù)、靜脈滴注高滲劑、口服碳酸酐酶抑制劑等方式急救處理。該病通常由房角突然關(guān)閉、眼內(nèi)壓急劇升高、前房結(jié)構(gòu)異常、晶狀體位置改變、情緒激動(dòng)或暗環(huán)境誘發(fā)等因素引起。
1、快速降眼壓藥物：
使用縮瞳劑如毛果蕓香堿滴眼液促進(jìn)房水排出，β受體阻滯劑如噻嗎洛爾減少房水生成。急性發(fā)作時(shí)需每15分鐘滴藥1次，2小時(shí)后改為每小時(shí)1次。藥物需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用，警惕心動(dòng)過緩等全身副作用。
2、前房穿刺術(shù)：
在角膜緣穿刺放出部分房水，可迅速降低眼壓30-50毫米汞柱。該操作需嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行，穿刺后需包扎患眼并預(yù)防感染。適用于藥物控制不佳且角膜水腫較輕的患者。
3、激光虹膜切開術(shù)：
通過YAG激光在虹膜周邊部造孔，建立房水引流新通道。術(shù)后需使用激素類滴眼液預(yù)防炎癥，監(jiān)測眼壓變化。該治療對瞳孔阻滯型閉角青光眼效果顯著，術(shù)后24小時(shí)眼壓可下降60%以上。
4、靜脈高滲劑：
20%甘露醇注射液靜脈滴注可通過滲透作用減少玻璃體容積，給藥后30分鐘起效。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，禁用于心腎功能不全者。通常與口服甘油合劑聯(lián)合使用，維持降壓效果4-6小時(shí)。
5、口服碳酸酐酶抑制劑：
乙酰唑胺片通過抑制睫狀體碳酸酐酶減少房水分泌，服藥后1小時(shí)眼壓開始下降。常見副作用包括手足麻木、胃腸道反應(yīng)，長期使用需補(bǔ)鉀。磺胺過敏者禁用該類藥物。
急救后需保持半臥位休息，佩戴避光眼鏡，避免揉眼或劇烈活動(dòng)。飲食選擇低鹽高纖維食物，每日飲水不超過1500毫升。穩(wěn)定期建議進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免倒立、舉重等增加腹壓的動(dòng)作。定期復(fù)查眼壓、視野及視神經(jīng)情況，對側(cè)眼需預(yù)防性激光治療。出現(xiàn)眼脹頭痛、視力驟降等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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