心臟瓣膜置換術(shù)后如何護理
心臟瓣膜置換術(shù)后護理需重點關(guān)注傷口管理、藥物規(guī)范使用、感染預(yù)防、活動指導(dǎo)和心理調(diào)適。術(shù)后護理方法主要有傷口清潔消毒、規(guī)律服用抗凝藥物、避免感染風(fēng)險、循序漸進恢復(fù)活動、保持情緒穩(wěn)定。
1、傷口護理：
術(shù)后需每日觀察手術(shù)切口有無紅腫滲液，使用醫(yī)用消毒劑清潔傷口并更換敷料。拆線前避免傷口沾水，淋浴時可用防水敷貼保護。若發(fā)現(xiàn)傷口發(fā)熱疼痛或異常分泌物，需立即就醫(yī)處理。胸骨愈合期間避免提重物及劇烈胸臂運動。
2、抗凝治療：
機械瓣膜置換者需終身服用華法林等抗凝藥物，生物瓣膜置換者通常需要3-6個月抗凝治療。用藥期間需定期監(jiān)測凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，根據(jù)檢驗結(jié)果調(diào)整劑量。避免突然增減藥量或自行停藥，同時注意觀察牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向。
3、感染防控：
術(shù)后半年內(nèi)需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，進行牙科治療或侵入性檢查前應(yīng)告知醫(yī)生手術(shù)史并預(yù)防性使用抗生素。保持口腔衛(wèi)生，每日刷牙兩次并使用漱口水。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過38℃、持續(xù)乏力等癥狀時需及時排查感染。
4、活動指導(dǎo)：
術(shù)后早期可在床邊坐起活動肢體，出院后逐漸增加散步時間和距離。3個月內(nèi)避免駕駛、游泳及提超過5公斤重物，6個月后經(jīng)評估可恢復(fù)輕體力工作。運動時以不引起明顯氣促、胸痛為度，推薦步行、太極拳等低強度有氧運動。
5、心理支持：
術(shù)后可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式緩解。加入心臟康復(fù)患者互助小組，與病友交流康復(fù)經(jīng)驗。家屬應(yīng)給予情感支持，幫助患者建立規(guī)律作息，避免因過度擔(dān)憂限制正常生活。
心臟瓣膜置換術(shù)后飲食宜選擇高蛋白、高維生素、低鹽低脂食物，如魚肉、雞胸肉、新鮮果蔬等，每日鈉鹽攝入控制在3-5克。康復(fù)期可進行每周3-5次、每次30分鐘的中等強度有氧運動，運動時心率控制在靜息心率+20次/分鐘以內(nèi)。保持每日7-8小時睡眠，午休不超過1小時。每3-6個月復(fù)查心臟超聲和心電圖，隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明手術(shù)信息和服用藥物。
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