輸尿管結(jié)石一直嘔吐怎么辦
輸尿管結(jié)石引發(fā)的嘔吐可通過(guò)解痙止痛、補(bǔ)液支持、體位調(diào)整、藥物止吐及病因治療等方式緩解。嘔吐通常由結(jié)石嵌頓刺激神經(jīng)、腎盂壓力增高、迷走神經(jīng)反射、電解質(zhì)紊亂及疼痛刺激等原因引起。
1、解痙止痛：
輸尿管平滑肌痙攣是嘔吐常見誘因，臨床常用山莨菪堿、間苯三酚等藥物解除痙攣，雙氯芬酸鈉栓可緩解疼痛反射性嘔吐。需注意藥物可能加重胃腸道反應(yīng)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、補(bǔ)液支持：
反復(fù)嘔吐易導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)失衡，靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉溶液可糾正低鉀低鈉狀態(tài)。每日輸液量建議2000-3000毫升，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)水平。
3、體位調(diào)整：
采取膝胸臥位或健側(cè)臥位可減輕結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫，腎區(qū)叩擊震動(dòng)有助于改變結(jié)石位置。避免仰臥位防止胃內(nèi)容物反流，嘔吐時(shí)保持頭偏向一側(cè)。
4、藥物止吐：
甲氧氯普胺通過(guò)抑制延髓催吐化學(xué)感受區(qū)發(fā)揮作用，格拉司瓊等5-HT3受體拮抗劑適用于劇烈嘔吐。需警惕止吐藥物可能掩蓋腸梗阻癥狀。
5、病因治療：
體外沖擊波碎石適用于6-20毫米結(jié)石，輸尿管鏡鈥激光碎石可處理下段嵌頓結(jié)石。感染性結(jié)石需先控制尿路感染，尿酸結(jié)石需堿化尿液至pH值6.5-7.0。
急性期建議禁食4-6小時(shí)，嘔吐緩解后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，避免高草酸食物如菠菜、濃茶。每日飲水量維持在3000毫升以上，可分次少量飲用檸檬水或橙汁。適度跳躍運(yùn)動(dòng)如跳繩可促進(jìn)結(jié)石排出，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腎絞痛。觀察嘔吐物性狀及尿量變化，出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)模糊等需立即就醫(yī)。
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