血小板總數(shù)低怎么回事,怎么辦

血小板總數(shù)低可能由骨髓造血功能異常、免疫性血小板減少癥、病毒感染、藥物副作用、脾功能亢進(jìn)等原因引起,可通過藥物治療、輸血支持、病因治療、免疫調(diào)節(jié)、脾切除手術(shù)等方式改善。
骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血等疾病會導(dǎo)致血小板生成減少。需進(jìn)行骨髓穿刺明確診斷,針對原發(fā)病使用促血小板生成素受體激動(dòng)劑如艾曲泊帕,或聯(lián)合免疫抑制劑治療。
免疫性血小板減少癥患者體內(nèi)存在抗血小板抗體,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。首選糖皮質(zhì)激素治療,效果不佳時(shí)可使用利妥昔單抗或血小板生成素類藥物。
EB病毒、登革熱等病毒感染可抑制骨髓造血或加速血小板破壞。需進(jìn)行抗病毒治療,同時(shí)監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)變化,嚴(yán)重出血時(shí)需要輸注血小板懸液。
化療藥物、抗生素、抗癲癇藥等可能引起藥物性血小板減少。發(fā)現(xiàn)血小板下降應(yīng)及時(shí)停用可疑藥物,必要時(shí)使用重組人血小板生成素促進(jìn)恢復(fù)。
肝硬化導(dǎo)致的脾功能亢進(jìn)會過度破壞血小板,伴隨脾臟腫大、白細(xì)胞減少。輕度患者可采用部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù),重度需行脾切除術(shù)。
血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和磕碰,使用軟毛牙刷防止牙齦出血。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉,補(bǔ)充維生素B12和葉酸。避免食用可能影響凝血功能的食物如大蒜、生姜。定期復(fù)查血常規(guī),觀察皮膚黏膜出血傾向,女性患者需特別注意月經(jīng)量變化。血小板低于30×10?/L或出現(xiàn)嚴(yán)重出血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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