聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤切除并發(fā)癥有哪些
聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤切除術(shù)后并發(fā)癥主要有面神經(jīng)損傷、腦脊液漏、聽(tīng)力喪失、平衡功能障礙、顱內(nèi)感染等。
1、面神經(jīng)損傷：
手術(shù)過(guò)程中可能損傷與腫瘤緊密相鄰的面神經(jīng)，導(dǎo)致術(shù)側(cè)面部肌肉癱瘓。患者表現(xiàn)為閉眼困難、口角歪斜、味覺(jué)減退等癥狀。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)可降低損傷風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物及康復(fù)訓(xùn)練。
2、腦脊液漏：
顱底硬腦膜破損可能導(dǎo)致腦脊液經(jīng)鼻腔或耳道漏出，增加顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為持續(xù)清亮液體流出，低頭時(shí)加重。多數(shù)可通過(guò)臥床休息、腰椎引流等保守治療緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。
3、聽(tīng)力喪失：
腫瘤本身或手術(shù)操作可能損傷耳蝸神經(jīng)，造成患側(cè)永久性聽(tīng)力下降。術(shù)前聽(tīng)力保留評(píng)估至關(guān)重要，對(duì)于殘余聽(tīng)力可考慮佩戴助聽(tīng)器，雙側(cè)聽(tīng)力喪失者需人工耳蝸植入評(píng)估。
4、平衡功能障礙：
前庭神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致眩暈、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，多數(shù)患者通過(guò)3-6個(gè)月的前庭康復(fù)訓(xùn)練可逐漸代償。急性期可使用抗眩暈藥物緩解癥狀，長(zhǎng)期需進(jìn)行平衡球訓(xùn)練、視覺(jué)平衡練習(xí)等。
5、顱內(nèi)感染：
手術(shù)創(chuàng)口或腦脊液漏可能引發(fā)細(xì)菌性腦膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直。需通過(guò)腦脊液檢查確診，及時(shí)使用易透過(guò)血腦屏障的抗生素治療，必要時(shí)行感染灶清創(chuàng)。
術(shù)后恢復(fù)期需保持術(shù)耳干燥避免感染，睡眠時(shí)抬高床頭30度以減少腦脊液漏風(fēng)險(xiǎn)。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的食物如糙米、瘦肉促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，避免用力擤鼻或劇烈咳嗽。平衡功能訓(xùn)練建議從坐位平衡開(kāi)始循序漸進(jìn)，配合太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
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