脊柱骨折的正確處理方法是什么
脊柱骨折可通過制動固定、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查等方式處理。脊柱骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、高處墜落和交通事故等原因引起。
1、制動固定：
疑似脊柱骨折需立即保持平臥位，用硬質(zhì)擔(dān)架轉(zhuǎn)運避免二次損傷。頸椎骨折需頸托固定，胸腰椎骨折可用脊柱板固定。制動能防止骨折端移位損傷脊髓，固定時間需根據(jù)影像學(xué)結(jié)果決定。
2、藥物鎮(zhèn)痛：
急性期可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重疼痛需阿片類藥物。骨質(zhì)疏松患者需配合抗骨吸收藥物。藥物選擇需考慮患者肝腎功能，避免長期使用成癮性鎮(zhèn)痛藥。
3、手術(shù)治療：
椎體壓縮超過50%或伴有神經(jīng)損傷需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，嚴(yán)重者需椎體成形術(shù)。手術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性，術(shù)后需佩戴支具3-6個月。老年患者需評估手術(shù)耐受性。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
穩(wěn)定期開始核心肌群訓(xùn)練，包括腹式呼吸和臀橋練習(xí)。6周后逐步進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，避免脊柱旋轉(zhuǎn)動作。康復(fù)需持續(xù)6-12個月，配合物理治療改善功能。
5、定期復(fù)查：
術(shù)后1、3、6個月需X線復(fù)查，觀察內(nèi)固定位置及骨愈合情況。每年需骨密度檢測，骨質(zhì)疏松者需持續(xù)藥物治療。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或肌力下降需及時就診。
脊柱骨折恢復(fù)期需保持每日鈣攝入800-1200毫克，多食用乳制品和深綠色蔬菜。戒煙限酒避免影響骨愈合，適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成。睡眠時保持脊柱中立位，使用中等硬度床墊。穩(wěn)定后可進(jìn)行游泳和快走等低沖擊運動，避免籃球等高危運動。保持規(guī)律作息有助于骨骼修復(fù)，心理疏導(dǎo)可緩解長期臥床導(dǎo)致的焦慮情緒。
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