上肢骨折出現(xiàn)明顯移位的骨折怎么辦
上肢骨折出現(xiàn)明顯移位可通過(guò)手法復(fù)位、石膏固定、手術(shù)治療、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。移位性骨折通常由外傷暴力、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、肌肉牽拉、固定不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
1、手法復(fù)位：
閉合性骨折早期可在麻醉下通過(guò)牽引、反折等手法恢復(fù)解剖對(duì)位。適用于兒童青枝骨折或簡(jiǎn)單橫斷骨折，復(fù)位后需影像學(xué)確認(rèn)對(duì)位線達(dá)標(biāo)。操作需由骨科醫(yī)師完成，避免反復(fù)復(fù)位加重軟組織損傷。
2、石膏固定：
復(fù)位后采用高分子石膏或夾板外固定4-6周，保持肘關(guān)節(jié)功能位或腕關(guān)節(jié)中立位。定期更換石膏并觀察末梢血運(yùn)，防止壓迫性潰瘍。粉碎性骨折需延長(zhǎng)固定時(shí)間至8周以上。
3、手術(shù)治療：
開(kāi)放性骨折或嚴(yán)重粉碎性骨折需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，常用接骨板、髓內(nèi)釘或外固定支架。肱骨近端骨折可能需人工關(guān)節(jié)置換，術(shù)后早期開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬。
4、藥物鎮(zhèn)痛：
急性期可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重疼痛可短期應(yīng)用阿片類藥物。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用鈣劑與維生素D，病理性骨折需針對(duì)原發(fā)病如骨腫瘤進(jìn)行專項(xiàng)治療。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
拆除固定后逐步進(jìn)行肩肘腕關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，配合熱敷、超聲波等物理治療。6周內(nèi)避免提重物，3個(gè)月后恢復(fù)肌力訓(xùn)練。兒童患者需定期復(fù)查防止骨骺損傷導(dǎo)致發(fā)育畸形。
骨折恢復(fù)期需保證每日500毫升牛奶或等量豆制品補(bǔ)充鈣質(zhì)，多食用深綠色蔬菜補(bǔ)充維生素K。固定期間可進(jìn)行手指屈伸運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。戒煙戒酒以促進(jìn)骨痂形成，定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)紺需立即就醫(yī)。
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