骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括骨密度檢測(cè)、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查。
1、骨密度檢測(cè)：
雙能X線吸收測(cè)定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)測(cè)量腰椎和髖部的骨密度值，以T值作為判斷依據(jù)。T值低于-2.5可確診骨質(zhì)疏松，T值在-1.0至-2.5之間屬于骨量減少。該檢查無(wú)創(chuàng)、快速，能準(zhǔn)確反映骨質(zhì)流失程度。
2、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：
采用骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具計(jì)算未來(lái)十年發(fā)生主要骨質(zhì)疏松性骨折的概率。評(píng)估指標(biāo)包括年齡、性別、體重指數(shù)、既往骨折史、父母髖部骨折史等臨床危險(xiǎn)因素。高風(fēng)險(xiǎn)人群即使骨密度未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)也需干預(yù)。
3、臨床癥狀評(píng)估：
典型癥狀包括腰背疼痛、身高變矮、駝背畸形等。脆性骨折是重要診斷依據(jù)，指輕微外力導(dǎo)致的骨折，常見(jiàn)部位為椎體、髖部和腕部。需詳細(xì)詢問(wèn)病史并完成體格檢查，記錄脊柱變形度和壓痛點(diǎn)。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：
包括血鈣、磷、堿性磷酸酶等基礎(chǔ)代謝指標(biāo)，以及骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物如β-膠原降解產(chǎn)物。甲狀腺功能、性激素、維生素D水平檢測(cè)可鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。24小時(shí)尿鈣檢測(cè)有助于判斷鈣代謝異常。
5、影像學(xué)檢查：
X線片可發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折，但骨質(zhì)流失達(dá)30%以上才能顯示。定量CT能三維評(píng)估骨小梁結(jié)構(gòu)，適用于早期診斷。脊柱MRI可鑒別新鮮骨折與陳舊性骨折，超聲骨密度儀適合社區(qū)篩查。
預(yù)防骨質(zhì)疏松需保證每日1000-1200毫克鈣攝入，優(yōu)先選擇乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等天然富鈣食物。維生素D每日補(bǔ)充800-1000國(guó)際單位，適當(dāng)曬太陽(yáng)促進(jìn)皮膚合成。建議進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、跳舞，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，避免過(guò)量飲用咖啡和碳酸飲料。65歲以上女性及70歲以上男性應(yīng)定期進(jìn)行骨密度篩查，使用防滑墊和扶手等居家防跌倒措施。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高縮短超過(guò)3厘米時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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