氣胸和肺氣腫的區(qū)別是什么

氣胸與肺氣腫是兩種不同的肺部疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)及治療方法。氣胸指氣體異常進入胸膜腔導致肺組織受壓萎陷,肺氣腫則是終末細支氣管遠端氣腔持久性擴張伴隨肺泡壁破壞。
氣胸多由外傷、肺大皰破裂或慢性阻塞性肺疾病引發(fā),原發(fā)性氣胸常見于瘦高體型青年。肺氣腫主要與長期吸煙、空氣污染或遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏相關,屬于慢性支氣管炎的常見并發(fā)癥。
氣胸的病理基礎是胸膜腔積氣造成肺葉塌陷,影像學可見胸腔內無肺紋理的透亮區(qū)。肺氣腫表現(xiàn)為肺泡間隔斷裂融合形成肺大皰,胸部CT顯示肺野透亮度增高伴肺血管稀疏。
氣胸典型癥狀為突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸困難,嚴重時可出現(xiàn)縱隔擺動。肺氣腫患者多表現(xiàn)為漸進性活動后氣促,典型體征有桶狀胸和呼氣延長,急性加重期可能出現(xiàn)紫紺。
氣胸確診依賴胸部X線片顯示胸膜線及壓縮肺組織,張力性氣胸需緊急穿刺減壓。肺氣腫診斷需結合肺功能檢查顯示殘氣量增加,一氧化碳彌散量降低具有特征性。
少量氣胸可觀察自愈,中大量需胸腔閉式引流,復發(fā)性氣胸需胸膜固定術。肺氣腫以支氣管擴張劑和氧療為主,晚期可考慮肺減容手術或肺移植,戒煙是核心干預措施。
兩類疾病均需避免劇烈運動和氣壓變化,氣胸患者應預防呼吸道感染,肺氣腫患者建議進行縮唇呼吸訓練。膳食方面需保證高蛋白攝入,肺氣腫患者可適當補充抗氧化營養(yǎng)素。定期肺功能監(jiān)測對肺氣腫管理尤為重要,氣胸術后需隨訪胸片觀察肺復張情況。
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