大牙松動(dòng)了到底拔還是不拔

大牙松動(dòng)是否需要拔除需根據(jù)松動(dòng)原因及程度決定,主要因素包括牙周炎、外傷、咬合創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松及根尖周病變。
慢性牙周炎是牙齒松動(dòng)的常見(jiàn)原因,牙齦萎縮和牙槽骨吸收導(dǎo)致牙齒支撐力下降。需通過(guò)齦下刮治控制炎癥,重度松動(dòng)伴骨吸收超過(guò)三分之二時(shí)需拔除。
撞擊或咬硬物造成的急性松動(dòng),若牙根未折斷可通過(guò)牙弓夾板固定觀察4-8周。牙根縱折或冠根聯(lián)合折裂需立即拔除。
夜磨牙或牙齒排列不齊導(dǎo)致長(zhǎng)期異常受力,可能引發(fā)漸進(jìn)性松動(dòng)。佩戴咬合墊調(diào)整咬合關(guān)系后,多數(shù)牙齒可恢復(fù)穩(wěn)固狀態(tài)。
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者,全身骨密度下降會(huì)影響牙槽骨質(zhì)量。需進(jìn)行骨代謝檢查并配合抗骨質(zhì)疏松治療,輕度松動(dòng)可保留觀察。
齲壞導(dǎo)致的根尖肉芽腫或囊腫會(huì)破壞牙周膜。經(jīng)根管治療后病變縮小的牙齒可保留,持續(xù)擴(kuò)大的病灶需拔牙并行刮治術(shù)。
日常應(yīng)注意使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,避免單側(cè)咀嚼硬物。建議每半年進(jìn)行牙周探診檢查,骨質(zhì)疏松患者需定期監(jiān)測(cè)頜骨密度。出現(xiàn)咬合疼痛或松動(dòng)加劇時(shí),應(yīng)及時(shí)拍攝口腔全景片評(píng)估牙槽骨狀況。對(duì)于保留的松動(dòng)牙,可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)牙槽骨修復(fù)。
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