腦梗死和腦溢血有什么區(qū)別
腦梗死與腦溢血的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、病理改變及臨床表現(xiàn)，前者由腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死，后者因血管破裂引起腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。
1、病因差異：
腦梗死多由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落或心源性栓子堵塞腦血管所致，高血壓、糖尿病、高脂血癥是其常見(jiàn)誘因。腦溢血?jiǎng)t主要因長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦血管壁變性破裂，或動(dòng)脈瘤、血管畸形等結(jié)構(gòu)異常引發(fā)出血。
2、病理變化：
腦梗死病灶呈現(xiàn)蒼白缺血性改變，壞死區(qū)與血管分布區(qū)域一致。腦溢血表現(xiàn)為局部血腫形成，血液滲入腦組織可產(chǎn)生占位效應(yīng)，壓迫周?chē)窠?jīng)結(jié)構(gòu)。
3、起病特征：
腦梗死多為漸進(jìn)性發(fā)展，癥狀在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)達(dá)到高峰，常見(jiàn)晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)偏癱。腦溢血常突發(fā)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)迅速加重，多有意識(shí)障礙。
4、影像學(xué)表現(xiàn)：
CT檢查中腦梗死早期可能無(wú)顯著改變，24小時(shí)后可見(jiàn)低密度灶。腦溢血發(fā)病即刻顯示高密度血腫影，伴有周?chē)[帶及中線結(jié)構(gòu)移位。
5、治療原則：
腦梗死需在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓或取栓治療，后期以抗血小板聚集為主。腦溢血急性期需控制血壓、降低顱內(nèi)壓，大量出血需手術(shù)清除血腫。
預(yù)防兩類(lèi)疾病均需長(zhǎng)期控制血壓、血糖和血脂水平，每日監(jiān)測(cè)血壓變化，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。飲食建議采用低鹽低脂的地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周累計(jì)150分鐘以上。戒煙限酒，保證每日7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠。出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，卒中救治的黃金時(shí)間窗對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
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