膽總管囊腫手術后發(fā)燒如何處理

膽總管囊腫術后發(fā)熱可通過物理降溫、藥物退熱、抗感染治療、引流管護理及營養(yǎng)支持等方式處理,通常與術后吸收熱、感染、膽瘺等因素有關。
體溫低于38.5℃時可優(yōu)先采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理方法。重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū),避免酒精擦浴刺激皮膚。保持室內通風并減少衣物覆蓋,每30分鐘復測體溫。
體溫超過38.5℃需在醫(yī)生指導下使用退熱藥物,常用對乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體抗炎藥。需注意避免與術后鎮(zhèn)痛藥物疊加使用,用藥后需監(jiān)測肝功能變化,尤其合并膽道梗阻病史者。
持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)可能提示腹腔感染,需進行血培養(yǎng)及藥敏試驗。經(jīng)驗性使用頭孢三代抗生素如頭孢曲松,合并厭氧菌感染時聯(lián)用甲硝唑。嚴重感染需根據(jù)藥敏結果調整抗生素,療程通常7-14天。
觀察T管或腹腔引流液的性狀與量,渾濁引流液需送細菌培養(yǎng)。每日用生理鹽水沖洗引流管,保持引流通暢。突發(fā)高熱伴引流液驟減需警惕導管堵塞或移位,需立即影像學檢查。
術后持續(xù)發(fā)熱增加能量消耗,需保證每日25-30kcal/kg熱量攝入。選擇低脂高蛋白飲食如魚肉糜、蛋花粥,補充維生素C及鋅促進切口愈合。腸功能未恢復時可暫用腸外營養(yǎng)支持。
術后發(fā)熱期間應每日監(jiān)測體溫曲線變化,記錄發(fā)熱與進食、活動的時間關聯(lián)。保持切口敷料干燥,翻身時避免牽拉引流管。可進行床上踝泵運動預防下肢靜脈血栓,發(fā)熱消退后逐步恢復腹式呼吸訓練。術后2周內避免提重物及劇烈運動,若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、腹痛加劇或黃疸復發(fā)需立即返院復查腹部CT及肝功能。
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