跟腱斷裂半年了還能手術(shù)嗎
關(guān)鍵詞：
手術(shù)
跟腱斷裂半年后仍可手術(shù)修復(fù)，但需評估組織粘連程度及肌肉萎縮情況。手術(shù)可行性主要取決于斷裂類型、局部瘢痕形成、踝關(guān)節(jié)活動度、小腿肌力恢復(fù)潛力及患者整體健康狀況。
1、斷裂類型：
急性完全斷裂在半年后可能形成纖維瘢痕連接，需術(shù)中清理瘢痕組織后重新吻合；部分撕裂若存在持續(xù)疼痛或功能障礙，也可考慮延遲修復(fù)。陳舊性斷裂常伴隨跟腱延長，需采用V-Y成形術(shù)或肌腱轉(zhuǎn)位重建。
2、瘢痕評估：
超過3個月的斷裂局部會形成致密纖維組織，術(shù)中需徹底松解粘連。術(shù)前MRI可明確瘢痕范圍，嚴重鈣化或廣泛粘連者手術(shù)難度增大，可能需跟腱止點重建或異體肌腱移植。
3、關(guān)節(jié)活動：
長期制動易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)僵硬，術(shù)前需通過被動背屈訓練恢復(fù)至少10度活動度。關(guān)節(jié)攣縮超過6個月者，可能需聯(lián)合關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。
4、肌力恢復(fù)：
小腿三頭肌萎縮超過20%會影響術(shù)后康復(fù)效果，需術(shù)前進行4-6周離心訓練。嚴重萎縮者可考慮腓腸肌內(nèi)側(cè)頭推進術(shù)增強肌力。
5、全身狀況：
糖尿病患者需控制糖化血紅蛋白＜7%，吸煙者術(shù)前需戒煙4周。合并周圍血管病變或皮膚條件差者，可能需分期手術(shù)。
術(shù)后康復(fù)需分階段進行：0-6周佩戴足踝支具保持跖屈位漸進負重，6-12周開始主動背屈訓練配合水療，12周后加強提踵練習。建議每日進行跟腱滑動訓練（坐位屈膝足跟滑動）和筋膜放松，避免早期劇烈跑跳。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（每日每公斤體重1.2-1.5克），補充維生素C促進膠原合成，控制精制糖攝入減少炎癥反應(yīng)。水中步行和固定自行車是安全的有氧選擇，康復(fù)期間建議使用矯形鞋墊減少跟腱負荷。
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