腰椎間盤突出術(shù)后的護理措施有哪些

腰椎間盤突出術(shù)后護理措施主要包括體位管理、傷口護理、疼痛控制、康復訓練、心理支持等五個方面。
術(shù)后需保持平臥位6-8小時以穩(wěn)定脊柱,翻身時應采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)。床墊選擇中等硬度,可在膝下墊軟枕減輕腰部壓力。術(shù)后2周內(nèi)避免久坐或突然彎腰動作,乘坐交通工具時需佩戴腰圍保護。
保持敷料干燥清潔,術(shù)后3天內(nèi)避免沾水,觀察有無滲血滲液。拆線前每日消毒換藥,出現(xiàn)紅腫熱痛需及時就醫(yī)。沐浴可采用防水敷料保護,術(shù)后2周傷口愈合后可恢復正常清潔。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解炎癥性疼痛,神經(jīng)根水腫期可能需短期應用脫水劑。冰敷可減輕局部腫脹,每次15-20分鐘間隔2小時。慢性疼痛患者可嘗試低頻脈沖治療或中醫(yī)定向透藥。
術(shù)后3天開始踝泵運動預防血栓,1周后逐步進行直腿抬高訓練。2周后增加腰背肌等長收縮練習,4-6周引入橋式運動和小燕飛。所有訓練需在康復師指導下進行,避免過度負重。
術(shù)后活動受限易引發(fā)焦慮抑郁,家屬應協(xié)助完成日常活動。建立康復日記記錄功能改善情況,參加病友交流減輕孤獨感。睡眠障礙者可進行放松訓練,嚴重心理應激需專業(yè)心理咨詢。
術(shù)后飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復,每日補充維生素C和鋅元素。恢復期避免辛辣刺激食物,控制體重減輕腰椎負荷。6周內(nèi)禁止提重物及劇烈運動,逐步恢復活動時需佩戴腰托。定期復查觀察神經(jīng)功能恢復情況,出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便異常需立即就診。建立長期腰背肌鍛煉計劃,游泳和瑜伽等低沖擊運動有助于預防復發(fā)。
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