關節(jié)腫痛是痛風嗎 是否痛風可從身體四個部位看出

關節(jié)腫痛可能是痛風的表現,但需結合其他癥狀綜合判斷。痛風典型發(fā)作部位包括第一跖趾關節(jié)、足背、踝關節(jié)及膝關節(jié),可通過尿酸檢測確診。
痛風最常累及第一跖趾關節(jié),約70%患者首次發(fā)作于此。該部位紅腫熱痛具有特征性,常于夜間突然發(fā)作,疼痛程度可達無法忍受。足背、踝關節(jié)和膝關節(jié)也是常見受累區(qū)域,多呈不對稱單關節(jié)發(fā)作。
痛風急性發(fā)作期關節(jié)癥狀發(fā)展迅速,12-24小時內達到高峰。受累關節(jié)皮膚呈暗紅色,表面緊繃發(fā)亮,局部溫度明顯升高。癥狀可持續(xù)3-10天自行緩解,但可能反復發(fā)作。
慢性痛風患者耳輪、肘部等部位可能出現痛風石,為白色粉筆樣皮下結節(jié)。長期未控制者可出現關節(jié)畸形,X線檢查可見穿鑿樣骨質破壞。部分患者伴有腎結石或腎功能異常。
假性痛風臨床表現與痛風相似,但多累及腕關節(jié)和膝關節(jié),X線顯示軟骨鈣化。類風濕關節(jié)炎多為對稱性小關節(jié)腫痛,伴晨僵現象。感染性關節(jié)炎常有發(fā)熱等全身癥狀。
血尿酸檢測是重要依據,但需注意約30%急性期患者尿酸值正常。關節(jié)液穿刺發(fā)現尿酸鈉結晶可確診。超聲檢查能發(fā)現關節(jié)內雙軌征和痛風石,具有早期診斷價值。
控制每日嘌呤攝入量在150毫克以下,避免動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物。每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄,可飲用淡茶或蘇打水。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免關節(jié)過度負重。肥胖者需逐步減重,但切忌快速減肥誘發(fā)痛風發(fā)作。定期監(jiān)測血尿酸水平,急性期過后需持續(xù)降尿酸治療預防復發(fā)。
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