肉芽腫性乳腺炎的診斷方法有哪些
肉芽腫性乳腺炎的診斷方法主要有臨床表現(xiàn)評估、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及鑒別診斷。
1、臨床表現(xiàn)評估：
患者通常表現(xiàn)為乳房單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)疼痛性腫塊，腫塊質(zhì)地較硬且邊界不清，可能伴隨皮膚紅腫、破潰或乳頭溢液。部分患者有反復(fù)發(fā)作的病史，癥狀與哺乳期乳腺炎相似但無明確感染誘因。醫(yī)生需詳細(xì)詢問病史，包括月經(jīng)周期、哺乳史及藥物使用情況。
2、影像學(xué)檢查：
超聲檢查是首選方法，可顯示不規(guī)則低回聲團(tuán)塊伴周圍組織水腫，部分病例可見微膿腫形成。乳腺鉬靶可能表現(xiàn)為局灶性不對稱致密影，但特異性較低。磁共振成像有助于評估病變范圍，典型表現(xiàn)為T2加權(quán)像高信號伴周圍強(qiáng)化。
3、病理學(xué)檢查：
空心針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。病理特征為乳腺小葉中心性非干酪樣壞死性肉芽腫，可見多核巨細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤。需注意與結(jié)核性乳腺炎、乳腺癌肉芽腫樣變等疾病進(jìn)行組織學(xué)鑒別。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞輕度升高，C反應(yīng)蛋白和血沉加快。結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)用于排除結(jié)核感染。部分患者需檢測自身抗體以排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病繼發(fā)的乳腺病變。
5、鑒別診斷：
需與哺乳期乳腺炎、導(dǎo)管周圍乳腺炎、乳腺癌及特殊感染性乳腺炎相區(qū)分。哺乳期乳腺炎多有發(fā)熱等全身癥狀；乳腺癌腫塊常呈進(jìn)行性增大且質(zhì)地更硬；結(jié)核性乳腺炎可有肺部病灶或結(jié)核中毒癥狀。
確診后建議避免乳房局部擠壓或外傷，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦刺激。飲食宜清淡，限制高脂肪食物攝入，可適量增加維生素C和鋅含量豐富的食物如獼猴桃、牡蠣等促進(jìn)組織修復(fù)。急性期可冷敷緩解疼痛，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行輕柔的乳房按摩。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌狀態(tài)，每3-6個(gè)月需復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化。
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