肝硬腹水要怎么治療才能好

肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、抗纖維化治療、肝移植等方式改善。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、腎功能異常、炎癥反應(yīng)等因素引起。
每日食鹽攝入量需控制在2克以內(nèi),避免腌制食品及加工食品。鈉潴留會(huì)加重水鈉潴留,限制鈉鹽可減少液體在腹腔積聚。建議選擇新鮮蔬菜、瘦肉等低鈉食物,同時(shí)監(jiān)測24小時(shí)尿鈉排泄量調(diào)整飲食方案。
常用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米進(jìn)行階梯式利尿,螺內(nèi)酯可拮抗醛固酮作用,呋塞米抑制腎小管鈉重吸收。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,防止低鉀血癥發(fā)生。對于頑固性腹水可考慮靜脈輸注白蛋白增強(qiáng)利尿效果。
對于張力性腹水或呼吸困難患者,需在無菌條件下進(jìn)行腹腔穿刺放液。單次放液量不宜超過5升,大量放液需同步補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。該操作可快速緩解癥狀但需配合病因治療。
針對乙肝肝硬化可使用恩替卡韋等抗病毒藥物,酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒。吡非尼酮等抗纖維化藥物可延緩肝纖維化進(jìn)程。病因治療能有效降低門靜脈壓力,從根本上減少腹水生成。
對于Child-PughC級或MELD評分>15分的終末期患者,需考慮肝移植手術(shù)評估。移植可徹底解決肝功能失代償問題,術(shù)后1年生存率可達(dá)85%以上。術(shù)前需完善心肺功能評估及營養(yǎng)狀態(tài)調(diào)整。
肝硬化腹水患者日常需保持充足臥床休息以改善肝腎血流,每周監(jiān)測體重及腹圍變化。飲食宜采用高蛋白、高維生素、低脂配方,每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2克/公斤體重。可適當(dāng)食用鯉魚、冬瓜等利水食材,避免堅(jiān)硬食物損傷食管靜脈。建議進(jìn)行呼吸訓(xùn)練及下肢被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥,嚴(yán)格禁酒并遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。
肝腹水患者在飲食方面要注意什么
脂肪肝的家庭治療方法有哪些
妊娠期急性脂肪肝對孕婦的危害有哪些
膽囊息肉可以空腹吃水果嗎 膽囊息肉的飲食禁忌須知
膽管瘤不能手術(shù)怎么辦 詳述膽管瘤的非手術(shù)療法
谷丙轉(zhuǎn)氨酶屬于體檢哪一項(xiàng)
肝移植術(shù)后易患痛風(fēng)的原因
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶120嚴(yán)重嗎
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢