髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛的原因
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛可能由手術(shù)創(chuàng)傷、假體松動(dòng)、感染、異位骨化、軟組織粘連等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、手術(shù)翻修、抗感染治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。
1、手術(shù)創(chuàng)傷：
手術(shù)過(guò)程中對(duì)肌肉、韌帶等軟組織的切割牽拉會(huì)造成局部炎癥反應(yīng)，術(shù)后早期（1-3周）切口周圍出現(xiàn)脹痛屬于正常現(xiàn)象。可通過(guò)冰敷減輕腫脹，醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥控制炎癥。
2、假體松動(dòng)：
假體與骨骼結(jié)合不牢固可能導(dǎo)致活動(dòng)時(shí)隱痛，多發(fā)生在術(shù)后數(shù)月或數(shù)年，伴隨關(guān)節(jié)松動(dòng)感。需通過(guò)X線檢查確診，嚴(yán)重者需進(jìn)行假體翻修手術(shù)。骨質(zhì)疏松患者需加強(qiáng)抗骨質(zhì)疏松治療。
3、細(xì)菌感染：
術(shù)后切口或假體周圍感染會(huì)引起持續(xù)劇痛，伴有紅腫發(fā)熱。需進(jìn)行血液檢查、關(guān)節(jié)液培養(yǎng)，確診后需靜脈使用抗生素，嚴(yán)重感染需清創(chuàng)或取出假體。糖尿病患者需特別注意血糖控制。
4、異位骨化：
軟組織異常骨化可能壓迫神經(jīng)引發(fā)疼痛，常見于術(shù)后3-6個(gè)月。早期可通過(guò)放射治療抑制骨化，成熟期骨化需手術(shù)切除。康復(fù)期間需避免過(guò)度按摩刺激。
5、軟組織粘連：
術(shù)后缺乏鍛煉導(dǎo)致肌肉粘連會(huì)引發(fā)活動(dòng)受限性疼痛。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，配合超聲波等物理治療松解粘連組織。
術(shù)后需保持均衡飲食，多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素C的食物促進(jìn)組織修復(fù)；每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓；睡眠時(shí)可在膝下墊枕保持髖關(guān)節(jié)輕度屈曲；避免盤腿、深蹲等危險(xiǎn)動(dòng)作；定期復(fù)查評(píng)估假體狀態(tài)。如出現(xiàn)突發(fā)劇痛、發(fā)熱或關(guān)節(jié)變形需立即就醫(yī)。
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