尿毒癥是先天的還是后天的
關(guān)鍵詞：
尿毒癥
尿毒癥通常是后天因素導(dǎo)致的腎功能衰竭終末期表現(xiàn)，少數(shù)情況可能與先天性腎臟疾病有關(guān)。尿毒癥的病因主要有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、多囊腎等遺傳性疾病、先天性泌尿系統(tǒng)畸形。
1、慢性腎炎：
慢性腎小球腎炎是我國(guó)尿毒癥最常見(jiàn)的后天性病因。長(zhǎng)期免疫炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫，最終發(fā)展為腎小球硬化。需通過(guò)降壓藥控制血壓、免疫抑制劑延緩進(jìn)展，終末期需透析或腎移植。
2、糖尿病腎病：
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)造成腎小球高濾過(guò)狀態(tài)，逐漸出現(xiàn)微量白蛋白尿、腎功能下降。嚴(yán)格控糖、降壓治療是關(guān)鍵，合并腎功能不全時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入，終末期需腎臟替代治療。
3、高血壓腎損害：
持續(xù)高血壓可引起腎小動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致缺血性腎單位丟失。早期表現(xiàn)為夜尿增多，后期出現(xiàn)血肌酐升高。控制血壓在130/80mmHg以下可延緩進(jìn)展，需聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物。
4、遺傳性腎病：
常染色體顯性遺傳性多囊腎是主要的先天性病因，表現(xiàn)為雙腎多發(fā)囊腫進(jìn)行性增大，多在40歲后出現(xiàn)腎功能衰竭。基因檢測(cè)可確診，治療以控制并發(fā)癥為主，終末期需透析治療。
5、泌尿系畸形：
先天性腎發(fā)育不良、膀胱輸尿管反流等畸形可導(dǎo)致反復(fù)尿路感染和腎瘢痕形成，兒童期即可出現(xiàn)腎功能損傷。早期手術(shù)矯正畸形可改善預(yù)后，已發(fā)生慢性腎病者需定期監(jiān)測(cè)腎功能。
預(yù)防尿毒癥需從控制基礎(chǔ)疾病入手，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。建議普通人每年檢查尿常規(guī)和腎功能，發(fā)現(xiàn)蛋白尿或血肌酐升高及時(shí)就診。日常注意低鹽低脂飲食，每日飲水量保持在1500-2000毫升，避免濫用腎毒性藥物。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，保持體重指數(shù)在18.5-24之間。吸煙者應(yīng)戒煙，飲酒量每日不超過(guò)25克酒精。已有早期腎損害者需限制蛋白質(zhì)攝入量為每日每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等。
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