控制強(qiáng)直性脊柱炎治療的目的是什么
控制強(qiáng)直性脊柱炎的治療目的主要有減輕炎癥反應(yīng)、緩解疼痛癥狀、延緩脊柱關(guān)節(jié)畸形、維持關(guān)節(jié)功能、改善生活質(zhì)量。
1、減輕炎癥：
強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性炎癥性疾病，治療核心在于抑制異常免疫反應(yīng)。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉能有效控制關(guān)節(jié)滑膜炎癥，生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑可靶向阻斷炎癥通路。持續(xù)炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞，需通過(guò)定期血沉和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)評(píng)估炎癥活動(dòng)度。
2、緩解疼痛：
晨僵和夜間腰痛是典型癥狀，疼痛管理需結(jié)合藥物與非藥物干預(yù)。除抗炎藥物外，可考慮使用對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥，物理治療如熱敷也能改善局部血液循環(huán)。嚴(yán)重疼痛可能提示脊柱骨折或神經(jīng)壓迫，需及時(shí)影像學(xué)檢查。
3、延緩畸形：
病程進(jìn)展可能引發(fā)脊柱竹節(jié)樣改變和胸廓活動(dòng)受限。規(guī)律進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、游泳等鍛煉可維持椎間關(guān)節(jié)活動(dòng)度，使用矯形支具能預(yù)防駝背畸形。定期拍攝脊柱X線片監(jiān)測(cè)韌帶骨化程度，晚期嚴(yán)重畸形需考慮脊柱矯形手術(shù)。
4、維持功能：
髖關(guān)節(jié)受累會(huì)導(dǎo)致行走困難，需加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練。日常生活建議使用硬板床保持脊柱生理曲度，避免長(zhǎng)時(shí)間保持彎腰姿勢(shì)。職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)可幫助患者調(diào)整工作方式，必要時(shí)輔助行走器具減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
5、改善生活：
心理干預(yù)對(duì)緩解焦慮抑郁情緒尤為重要，可參與病友互助團(tuán)體。營(yíng)養(yǎng)方面需保證鈣和維生素D攝入預(yù)防骨質(zhì)疏松，戒煙能降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案應(yīng)包含瑜伽、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉。
強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月評(píng)估BASDAI疾病活動(dòng)指數(shù)。飲食推薦地中海飲食模式，多攝入深海魚類和橄欖油。運(yùn)動(dòng)以水中操和呼吸訓(xùn)練為優(yōu)選，避免高強(qiáng)度對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)使用低枕保持頸椎中立位，日常工作設(shè)置定時(shí)提醒變換體位。天氣寒冷時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖，外出活動(dòng)佩戴護(hù)腰器具。急性發(fā)作期應(yīng)減少活動(dòng)量，但需保持關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)防止僵硬。
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