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硬腦膜下血腫能治好嗎 多個(gè)方法治好硬腦膜下血腫

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞: 腦膜

硬腦膜下血腫可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、定期復(fù)查等方式治療。硬腦膜下血腫通常由外傷、血管異常、凝血功能障礙、腦萎縮、長(zhǎng)期服用抗凝藥物等原因引起。

1、保守治療:

對(duì)于少量出血且無(wú)明顯癥狀的患者,可采用保守治療。密切觀察生命體征,保持臥床休息,避免劇烈活動(dòng)。通過(guò)頭部CT定期監(jiān)測(cè)血腫變化,多數(shù)情況下血腫可自行吸收。保守治療期間需警惕顱內(nèi)壓增高癥狀,如頭痛加劇、嘔吐等。

2、藥物治療:

適用于出血量中等且無(wú)腦疝風(fēng)險(xiǎn)的患者。常用藥物包括甘露醇降低顱內(nèi)壓、止血敏改善凝血功能、尼莫地平預(yù)防腦血管痙攣。藥物治療需在神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,需定期復(fù)查頭部影像學(xué)評(píng)估療效。

3、手術(shù)治療:

當(dāng)血腫量較大或出現(xiàn)腦組織受壓時(shí)需手術(shù)治療。常見術(shù)式包括鉆孔引流術(shù)和開顱血腫清除術(shù)。鉆孔引流適用于液態(tài)血腫,創(chuàng)傷小恢復(fù)快;開顱手術(shù)適合固態(tài)血腫或合并腦損傷者。術(shù)后需預(yù)防感染、癲癇等并發(fā)癥。

4、康復(fù)治療:

血腫清除后可能出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損,需早期介入康復(fù)治療。包括運(yùn)動(dòng)療法改善肢體功能、作業(yè)療法恢復(fù)生活能力、言語(yǔ)治療糾正語(yǔ)言障礙。康復(fù)過(guò)程需循序漸進(jìn),配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

5、定期復(fù)查:

無(wú)論采取何種治療方式,出院后都需定期隨訪。通過(guò)頭部CT或MRI監(jiān)測(cè)血腫吸收情況,評(píng)估有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。同時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能,調(diào)整抗凝藥物用量。老年患者更需長(zhǎng)期隨訪,預(yù)防慢性硬腦膜下血腫發(fā)生。

硬腦膜下血腫患者在康復(fù)期需保持均衡飲食,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù),多食用富含維生素K的綠葉蔬菜改善凝血功能。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部碰撞,睡眠時(shí)抬高床頭15-30度有助于減輕顱內(nèi)壓。保持規(guī)律作息,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒。出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)改變等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)觀察病情變化,配合醫(yī)生完成全程治療。

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    腦膜瘤大于5cm不做手術(shù)可以嗎
    回答:良性腫瘤腦膜瘤5厘米能活多久關(guān)鍵跟腦腫瘤的位置以及腫瘤的發(fā)展速度選擇決定。假如腦膜瘤的發(fā)展速度比較慢,因此且腫瘤的位置對(duì)病患沒(méi)有傷害,通常能夠經(jīng)過(guò)手術(shù)選擇切除醫(yī)治,做完手術(shù)以后病患能夠正常事情和生活,因此且對(duì)壽命沒(méi)有作用。
    腦膜瘤鈣化后還會(huì)生長(zhǎng)嗎
    回答:腦膜瘤有一部分它會(huì)發(fā)生鈣化,鈣化就是鈣鹽沉積在里面,久而久之這個(gè)腫瘤就變得比較堅(jiān)硬,完全鈣化這部分腫瘤的話,一般不會(huì)再長(zhǎng)了;但是大多數(shù)的鈣化的腦膜瘤,它僅僅是部分鈣化,部分鈣化的腫瘤,它還有一部分沒(méi)有鈣化;所以它腫瘤還會(huì)生長(zhǎng),只有極個(gè)別的,腫瘤完全鈣化了,我們做CT一看整個(gè)腫瘤,完全是高密度的寬影;這一類腫瘤的話,它也可能不會(huì)怎么生長(zhǎng),但是還得要隨訪注意觀察。
    什么是腦膜炎?
    回答:腦膜炎實(shí)際上通俗地講就是腦膜發(fā)生炎癥了,我們叫做腦膜炎,腦膜炎往往都是一個(gè)急性病,它不是一個(gè)緩慢的病,腦膜炎它分為很多種,不同的病原菌感染,它所表現(xiàn)的不太一樣,所以它叫做不同的腦膜炎,比如說(shuō)病毒性腦膜炎,化膿性腦膜炎,結(jié)核性腦膜炎等等,那么腦膜炎它主要表現(xiàn)就是,首先病人有感染病史,在感染史過(guò)后,會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、嘔吐,我們說(shuō)這些癥狀,可能其他病也會(huì)有,但是如果我們考慮腦膜炎的話,病人還會(huì)有脖子硬、頸強(qiáng)直,會(huì)有腦膜刺激征,最主要的是我們要做腰穿,腰穿最終證實(shí),他是不是有炎癥反應(yīng)。
    腦膜瘤是什么?
    回答:腦膜瘤Meningiomas很常見,占顱內(nèi)腫瘤的15.31%,僅次于膠質(zhì)瘤。成年較多,老年與兒童較少,嬰幼兒更少。女性稍多于男性。是發(fā)生于腦膜細(xì)胞的良性腫瘤,也是眼眶內(nèi)很重要的一種腫瘤。因其發(fā)病率較高,嚴(yán)重的破壞視力,侵犯范圍較廣,易于向骨管、骨裂隙和骨壁內(nèi)蔓延,手術(shù)切除后常有復(fù)發(fā),甚至引起死亡,而被眼科醫(yī)生和神經(jīng)科醫(yī)生所重視。值得注意的是有些腫瘤很難確定其原發(fā)位置。
    腦膜瘤復(fù)發(fā)率高嗎
    回答:腦膜瘤絕大多數(shù)屬于良性,按照WHO的分級(jí)是屬于一級(jí)。如果手術(shù)能夠完全的切除,不管是周邊的腦膜和侵犯的顱骨,如果都能切除,這個(gè)腦膜瘤的復(fù)發(fā)的幾率還是比較小的。當(dāng)然二級(jí)腦膜瘤相對(duì)來(lái)說(shuō),它復(fù)發(fā)的可能性就大一些,二級(jí)就屬于低度惡性,就算是手術(shù)把它完全切除了,還是有復(fù)發(fā)的可能性。相對(duì)來(lái)說(shuō)腦膜瘤絕大多數(shù)是良性的,所以復(fù)發(fā)的可能性相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小,雖然腦膜瘤絕大多數(shù)都是良性的,但是手術(shù)之后一定要定期的復(fù)查,雖然良性復(fù)發(fā)的概率比較低,但是還是存在復(fù)發(fā)的可能。 臨床上有時(shí)候一些患者認(rèn)為是良性的就一直不管,等到三年、四年、五年再來(lái)的時(shí)候,腫瘤又復(fù)發(fā),變得比較大,這樣對(duì)手術(shù)也造成了一定的困難。所以如果是做完手術(shù)之后,還是一定要定期的,比如一年到兩年定期復(fù)查,如果有變化,可以考慮早期手術(shù)。
    結(jié)核性腦膜炎患者治療后如何調(diào)理
    回答:結(jié)核桿菌它是對(duì)人體傷害比較大的細(xì)菌,大部分結(jié)核性腦膜炎的患者體質(zhì)都比較差,比較消瘦。第一個(gè)從生活上進(jìn)行調(diào)理,要求第一個(gè)進(jìn)食高蛋白、高纖維素、高營(yíng)養(yǎng)素、高能量的一些食物。增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)鍛煉。生活上早期要多休息。后期要加強(qiáng)鍛煉,當(dāng)然還可以適當(dāng)?shù)某砸恍┲嗅t(yī)中藥,增強(qiáng)抵抗力。藥物第一個(gè)抗結(jié)核藥物,一定要全程正規(guī),足量的進(jìn)行治療,而且療程一定要達(dá)夠。如果療程不達(dá)夠的話,結(jié)核性腦膜炎是可能復(fù)發(fā)的,在臨床上遇到很多,沒(méi)有進(jìn)行全程足量有效的抗結(jié)核治療,最終導(dǎo)致了結(jié)核性腦膜炎反反復(fù)復(fù)的復(fù)發(fā),反復(fù)復(fù)發(fā)的話會(huì)加重病情。
    腦膜瘤術(shù)后引起的眼皮腫應(yīng)該怎樣緩解
    回答:腦膜瘤手術(shù)以后眼皮發(fā)腫,一般來(lái)講如果說(shuō)這個(gè)手術(shù),它是在前面部開刀,那么手術(shù)以后,這個(gè)臉部一般都會(huì)發(fā)生水腫,甚至?xí)l(fā)生皮膚青紫,皮下瘀血,那么這種水腫的話一般五天,最遲一個(gè)星期以后應(yīng)該消退。那么還有一種情況,它不是因?yàn)槭中g(shù)本身,組織的水腫反應(yīng),是因?yàn)槟X子表面這一層腦膜還沒(méi)完全長(zhǎng)好,腦的表面有一層腦脊液在循環(huán),腦表面這個(gè)腦膜沒(méi)長(zhǎng)好的話,腦子里面的腦脊液會(huì)滲到這個(gè)皮下來(lái),眼部這個(gè)皮下組織非常疏松,一旦有水分滲出來(lái)的話,在眼部造成水腫,這種只要顱內(nèi)壓不高的時(shí)候在一周,兩周以后它也會(huì)消退的。
    腦膜炎有后遺癥嗎?
    回答:腦膜炎可能會(huì)出現(xiàn)后遺癥,病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語(yǔ)、語(yǔ)言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)損害,癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無(wú)常、興奮多動(dòng)等精神及認(rèn)知功能異常,多汗、流涎等自主神經(jīng)功能失調(diào)。細(xì)菌性腦膜炎可能出現(xiàn)行為異常、學(xué)習(xí)困難、單側(cè)聽力喪失、肌張力減低、復(fù)視等較輕后遺癥,也可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、雙側(cè)聽力喪失、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇、視力障礙、腦積水等嚴(yán)重后遺癥。 腦膜炎可能會(huì)出現(xiàn)后遺癥,病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語(yǔ)、語(yǔ)言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)損害,癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無(wú)常、興奮多動(dòng)等精神及認(rèn)知功能異常,多汗、流涎等自主神經(jīng)功能失調(diào)。
    腦膜瘤小于2厘米怎么辦最好
    回答:腦膜瘤是常見的顱內(nèi)腫瘤,絕大多數(shù)為良性發(fā)展緩慢。小于兩厘米的腦膜瘤如何對(duì)待,需要進(jìn)行個(gè)體化分析,一般是年齡越大,手術(shù)的必要性越小。半年到一年,定期復(fù)查即可,如果腫瘤增大,再考慮手術(shù)。如果患者相對(duì)年輕,比如40歲左右,腫瘤兩厘米左右,現(xiàn)在居民的平均壽命都達(dá)到75歲左右,如果腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng),30年很可能就超過(guò)三厘米了。等到70歲的時(shí)候,在做開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)明顯高于40歲的時(shí)候做,所以針對(duì)那種將來(lái)十分有可能需要手術(shù)切除的腦膜瘤,還是建議積極手術(shù),畢竟越到后期腫瘤越大,患者基礎(chǔ)體質(zhì)越差,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越大。對(duì)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,或者不愿意做手術(shù)的小腦膜瘤的患者,伽馬刀照射控制腫瘤也是一個(gè)選擇方案。
    怎樣預(yù)防腦膜瘤復(fù)發(fā)
    回答:腦膜瘤它是一種良性的腫瘤,當(dāng)然極個(gè)別它是一種惡性的腫瘤,惡性腫瘤這種很難避免它不復(fù)發(fā)。比如腦膜癌腦膜肉瘤,甚至漸變性腦膜瘤,這種病人的話一般他都會(huì)復(fù)發(fā)。那么其他的良性腫瘤,如何避免它復(fù)發(fā)呢。主要還是第一次手術(shù),相對(duì)徹底的切除,受侵潤(rùn)的或者是增生的這些硬腦膜或者是顱骨,這樣才能避免或者減少腦膜瘤的復(fù)發(fā)。但是有些腦膜瘤已經(jīng)侵潤(rùn)到血管,已經(jīng)侵潤(rùn)的神經(jīng)了,那么手術(shù)又不能把這些神經(jīng)血管拿掉,所以這部分病人,他可能就會(huì)復(fù)發(fā)。還有就是顱底的這些腦膜瘤,那么我們手術(shù)當(dāng)中,要盡可能的把腫瘤周圍相關(guān)的腫瘤的基底的腦膜,都要暴露出來(lái),在顯微鏡下個(gè)個(gè)分離切掉,那么才能避免腫瘤的復(fù)發(fā)。還有相鄰的受侵潤(rùn)的骨質(zhì),最好用磨鉆把它打磨掉,也可以減少?gòu)?fù)發(fā)。
    鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤2cm
    回答:鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤2cm通常為良性腫瘤,無(wú)感覺(jué)且生長(zhǎng)緩慢,可以不用立即治療,定期到醫(yī)院隨訪即可。 若腫瘤呈進(jìn)行性增大或引發(fā)頭痛、惡心、視野缺陷等癥狀時(shí),需遵醫(yī)囑采用手術(shù)治療,如腫瘤切除術(shù)、放射治療或藥物治療,如他莫昔芬、米非司酮等,來(lái)控制病情發(fā)展。 建議患者及時(shí)到醫(yī)院就診,在醫(yī)生多方面評(píng)估后,選擇合適的治療方案,以免影響日常生活。
    腦膜瘤術(shù)前準(zhǔn)備有哪些
    回答:腦膜瘤手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備,我想主要是幾個(gè)方面,一個(gè)就是我們要收集完腫瘤的相關(guān)的一些輔助檢查,比如說(shuō)CT、核磁共振,甚至個(gè)別病人,可能還需要做血管造影,那么把這些相關(guān)的證據(jù)收集完善,這樣對(duì)于我們?cè)u(píng)估這個(gè)手術(shù),如何選擇手術(shù)的入路,如何避免術(shù)中出現(xiàn)一些不良的反應(yīng),或者是嚴(yán)重的并發(fā)癥,這些都是至關(guān)重要的,當(dāng)然術(shù)前和病人家屬的溝通,讓家屬對(duì)這個(gè)腫瘤和他的病情有一個(gè)充分的了解,取得家屬的同意情況下施行手術(shù)。
    如何診斷化膿性腦膜炎
    回答:診斷化膿性腦膜炎的方法:1、初期常為全身感染癥狀,并有上呼吸道感染癥狀。2、患者頭痛比較突出,伴有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身肌肉酸痛等。3、患者表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、意識(shí)障礙、昏睡、昏迷,有時(shí)可出現(xiàn)全身性、局灶性的抽搐。4、檢查可發(fā)現(xiàn)明顯的腦膜刺激癥。5、化膿性腦膜炎需根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。
    腦膜瘤容易與哪些疾病混淆?
    回答:需同腦膜瘤鑒別的腫瘤因部位而異,幕上腦膜瘤應(yīng)與膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤鑒別,鞍區(qū)腦膜瘤應(yīng)與垂體瘤鑒別,橋小腦角腦膜瘤應(yīng)與聽神經(jīng)瘤鑒別。 在與膠質(zhì)瘤鑒別診斷上其發(fā)病年齡和視神經(jīng)增粗的形狀較好鑒別。容易與其混淆的是肌錐內(nèi)形狀不規(guī)則的腫瘤。因?yàn)槊芏冉咏虼嗽贑T上不易鑒別。所以往往需要依靠臨床其他方法如超聲等鑒別。臨床還能見到視神經(jīng)周圍的炎性假瘤,癥狀和視神經(jīng)鞘腦膜瘤類似,影像學(xué)檢查也有相同之處,此時(shí)臨床炎癥的癥狀和體征非常有助鑒別診斷。但臨床上可見雙側(cè)視神經(jīng)鞘腦膜瘤,在鑒別診斷中應(yīng)注意。據(jù)統(tǒng)計(jì)雙側(cè)視神經(jīng)鞘腦膜瘤占眼眶腦膜瘤的9%~23%。
    腦膜瘤手術(shù)后多久就可以正常工作了
    回答:腦膜瘤手術(shù)之后,根據(jù)術(shù)后恢復(fù)的情況來(lái)決定多久可以工作。如果有些病人的腫瘤位于非功能區(qū),腫瘤不大,有些病人肯定很快就可以恢復(fù),一般來(lái)說(shuō),一個(gè)月左右就可以工作了。當(dāng)然如果腦膜瘤位于功能區(qū)或者位于顱底比較深的部位,術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的并發(fā)癥,有些病人可能會(huì)出現(xiàn)手腳活動(dòng)障礙,或者是頭暈、頭痛,特別是涉及到肢體功能障礙的,可能要恢復(fù)的時(shí)間更長(zhǎng)。有一些病人可能要術(shù)后進(jìn)行康復(fù)治療,比如三個(gè)月到半年康復(fù)治療之后,如果完全正常,可以恢復(fù)正常的工作,有些病人可能不一定能夠恢復(fù)正常,可能就只能參加一些力所能及的工作。
    腦膜瘤的治療方法
    回答:腦膜瘤治療首選手術(shù)治療,如果腦膜瘤不能有效的手術(shù)切除或者是手術(shù)以后有殘留部分少量的腫瘤組織,可以考慮選擇放射治療。化療藥物很少作為腦膜瘤的治療選擇,除非是非典型的或者是惡性的腦膜瘤,手術(shù)切除并且輔助放療以后仍然不足以控制腫瘤的,進(jìn)展的時(shí)候可以考慮采取一些,輔助的化療方案由于腦膜瘤它的產(chǎn)生是女性常見。因此可能考慮有雌激素的這個(gè)作用,采用一些雌激素的這個(gè)抗雌激素的藥物,有可能能夠抑制這個(gè)腦膜瘤的進(jìn)展,但是目前這個(gè)并沒(méi)有作為臨床的一個(gè)常規(guī)。
    顱內(nèi)腦膜瘤嚴(yán)重嗎
    回答:腦膜瘤屬于一種良性腫瘤。術(shù)中如果能夠完整的切除腫瘤,病人術(shù)后能跟正常人一樣,而且能夠很好的生活很長(zhǎng)時(shí)間。人群中約每10萬(wàn)人中有2人可能發(fā)生腦膜瘤,總體上發(fā)病率沒(méi)有其他常見腫瘤如肺癌、胃癌高。但是,腦膜瘤占顱內(nèi)原發(fā)腫瘤的14.3%至19%,發(fā)病率排在腦腫瘤的第二位。發(fā)病的高峰期在45歲左右,女性多于男性,約2:1。所以,當(dāng)出現(xiàn)經(jīng)常性的頭痛、癲癇時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查,查明病因后再及時(shí)治療,以免病情惡化。
    為什么腦膜炎會(huì)引起肢體運(yùn)動(dòng)障礙
    回答:腦膜炎就是細(xì)菌或者病毒,導(dǎo)致了我們顱內(nèi)神經(jīng)受損。顱內(nèi)是大腦里最關(guān)鍵的,也是我們?nèi)梭w的一個(gè)總司令,如果腦膜炎感染顱內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞的話,他就會(huì)神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了損傷,導(dǎo)致了我們的肢體,出現(xiàn)了一些相應(yīng)的活動(dòng)障礙,只是一方面、還有我們出現(xiàn)了癲癇,甚至我們智力出現(xiàn)了一些下降,還有語(yǔ)言出現(xiàn)了一些不能說(shuō)話,或者是說(shuō)話不流利,還有流口水這些。所以腦膜炎、腦炎不管是什么原因,導(dǎo)致了我們顱內(nèi)神經(jīng)受損,都會(huì)導(dǎo)致肢體出現(xiàn)了一些障礙,活動(dòng)不靈活。出現(xiàn)這些相應(yīng)的癥狀,我們就要及早的去就醫(yī)或治療。
    腦膜瘤術(shù)后復(fù)查的重要性有哪些,術(shù)后多久復(fù)查一次
    回答:腦膜瘤術(shù)后的復(fù)查具有十分重要的意義,通過(guò)檢查可了解術(shù)后顱內(nèi)的情況、是否復(fù)發(fā)等。如果術(shù)后有殘留,可根據(jù)腫瘤殘留的大小確定治療方案,是做放射治療還是二次手術(shù)。復(fù)發(fā)的腦膜瘤,根據(jù)它的部位大小提出相應(yīng)的治療方案,包括手術(shù)治療、放射治療以及化療。一般對(duì)于腦膜瘤術(shù)后的患者主要建議第一個(gè)手術(shù)后的一個(gè)月內(nèi)必須復(fù)查一次。如果沒(méi)有什么特殊情況,三個(gè)月后可再進(jìn)行第二次復(fù)查,如果還是沒(méi)有特殊情況,建議半年以后進(jìn)行第三次復(fù)查。如果病人的病情較穩(wěn)定,建議一年后進(jìn)行再一次復(fù)查,持續(xù)五年后若沒(méi)有特殊情況,可適當(dāng)延長(zhǎng)復(fù)查間隔,如五年復(fù)查一次。
    什么是多發(fā)性腦膜瘤
    回答:腦膜瘤應(yīng)該說(shuō)絕大多數(shù)都是單個(gè)的,有極個(gè)別的人,他可能是多個(gè),兩個(gè),三個(gè),那么腫瘤也可能是長(zhǎng)在大腦表面,也可能長(zhǎng)在后顱窩。這種病人有時(shí)候看,還合并其他的腫瘤性疾病。比如合并神經(jīng)纖維瘤病,在腦子里面既有纖維瘤,又有腦膜瘤,甚至合并腦膜瘤和椎管里面的脊膜瘤,這種情況應(yīng)該說(shuō)是比較少的。絕大多數(shù)的腦膜瘤,它都是單個(gè)的,都是一個(gè)的,形態(tài)都是比較規(guī)則,邊緣比較清楚的,多個(gè)的應(yīng)該是很少很少。

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