急性腱鞘炎是什么原因引起的
關(guān)鍵詞：
腱鞘炎
急性腱鞘炎可能由過(guò)度勞損、外傷刺激、感染因素、解剖結(jié)構(gòu)異常、慢性疾病誘發(fā)等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、抗感染治療、局部封閉、手術(shù)松解、基礎(chǔ)病控制等方式治療。
1、過(guò)度勞損：
反復(fù)機(jī)械性摩擦是常見(jiàn)誘因，多見(jiàn)于手指頻繁屈伸活動(dòng)或長(zhǎng)期握持工具。腱鞘在短期內(nèi)承受超負(fù)荷壓力會(huì)導(dǎo)致充血水腫，典型表現(xiàn)為患處紅腫熱痛伴活動(dòng)彈響。需立即停止重復(fù)動(dòng)作，采用支具固定2-3周，配合冰敷緩解急性炎癥。
2、外傷刺激：
直接暴力撞擊或切割傷可能破壞腱鞘完整性，局部出血后形成瘢痕粘連。此類(lèi)患者多有明確外傷史，疼痛呈撕裂樣且伴隨皮下淤青。早期需加壓包扎防止血腫擴(kuò)大，后期通過(guò)超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)。
3、感染因素：
細(xì)菌經(jīng)傷口侵入或血行播散可引起化膿性腱鞘炎，常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌和鏈球菌。除劇烈跳痛外，往往伴有全身發(fā)熱寒戰(zhàn)。需靜脈注射抗生素如頭孢曲松，嚴(yán)重者需手術(shù)切開(kāi)引流膿液。
4、解剖結(jié)構(gòu)異常：
先天性腱鞘狹窄或肌腱變異會(huì)增加機(jī)械摩擦風(fēng)險(xiǎn)，此類(lèi)患者易反復(fù)發(fā)作。特征性表現(xiàn)為特定體位時(shí)突發(fā)卡壓感，MRI檢查可見(jiàn)腱鞘容積減小。癥狀持續(xù)者需行腱鞘切開(kāi)術(shù)擴(kuò)大腔隙。
5、慢性疾病誘發(fā)：
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病等系統(tǒng)性疾病可能繼發(fā)腱鞘炎癥，與免疫復(fù)合物沉積或微循環(huán)障礙有關(guān)。多表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性多部位受累，晨僵現(xiàn)象明顯。需同步控制原發(fā)病，如使用甲氨蝶呤調(diào)節(jié)免疫。
急性期應(yīng)避免患肢負(fù)重及寒冷刺激，每日進(jìn)行無(wú)痛范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防粘連。恢復(fù)期可逐步增加抓握力訓(xùn)練，如捏橡皮泥或彈力帶抗阻練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，推薦食用鯽魚(yú)湯、獼猴桃等。若48小時(shí)內(nèi)疼痛未緩解或出現(xiàn)皮膚紫紺，需立即就醫(yī)排除肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。
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