肺部淋巴結(jié)腫大是怎么回事
肺部淋巴結(jié)腫大可能由感染性因素、結(jié)核病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、塵肺等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確診斷。
1、感染性因素：
細(xì)菌或病毒感染可引發(fā)淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，常見于肺炎、支氣管炎等呼吸道感染。患者多伴有發(fā)熱、咳嗽癥狀，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。治療以抗感染為主，如頭孢類抗生素或抗病毒藥物，感染控制后淋巴結(jié)多自行消退。
2、結(jié)核病：
肺結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致縱隔或肺門淋巴結(jié)干酪樣壞死，表現(xiàn)為低熱、盜汗、消瘦等典型結(jié)核中毒癥狀。結(jié)核菌素試驗(yàn)及γ-干擾素釋放試驗(yàn)可輔助診斷，需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療6個(gè)月以上。
3、惡性腫瘤：
肺癌轉(zhuǎn)移或淋巴瘤浸潤(rùn)可引起淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，CT可見融合成團(tuán)的淋巴結(jié)伴分葉狀改變。患者可能出現(xiàn)咯血、聲嘶等壓迫癥狀，確診需依賴淋巴結(jié)活檢病理。根據(jù)腫瘤類型選擇化療、靶向治療或放療等綜合方案。
4、自身免疫病：
結(jié)節(jié)病等免疫性疾病可致多系統(tǒng)非干酪樣肉芽腫形成，胸部X線顯示雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大。血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶升高有助于診斷，輕癥觀察隨訪，重癥需糖皮質(zhì)激素干預(yù)。
5、塵肺：
長(zhǎng)期粉塵接觸者淋巴結(jié)內(nèi)沉積二氧化硅顆粒，形成特征性"蛋殼樣鈣化"。患者有明確職業(yè)暴露史，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。治療重點(diǎn)在于脫離粉塵環(huán)境并預(yù)防并發(fā)癥。
建議患者完善胸部增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查明確病因。日常需避免吸煙及二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素A，如雞蛋、胡蘿卜等食物有助于呼吸道黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或體重下降需及時(shí)復(fù)診。
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