距骨骨折脫位可以并發(fā)哪些疾病
距骨骨折脫位可能并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、距骨缺血性壞死、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、感染、神經(jīng)血管損傷等疾病。
1、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：
距骨骨折脫位后關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損導(dǎo)致軟骨退化。患者表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。早期可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉緩解癥狀，晚期需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。
2、距骨缺血性壞死：
距骨血供特殊，骨折后易發(fā)生血運(yùn)障礙。壞死早期MRI顯示骨髓水腫，晚期X線可見(jiàn)距骨塌陷。治療需避免負(fù)重，嚴(yán)重者需行距骨切除術(shù)配合外固定支架。
3、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)：
韌帶損傷未及時(shí)修復(fù)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。患者主訴行走時(shí)踝關(guān)節(jié)打軟腿，查體可見(jiàn)前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。康復(fù)訓(xùn)練可增強(qiáng)周圍肌群力量，反復(fù)脫位者需行韌帶重建術(shù)。
4、感染：
開(kāi)放性骨折或術(shù)后傷口處理不當(dāng)引發(fā)。表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高。需徹底清創(chuàng)并靜脈使用抗生素，嚴(yán)重感染可能需取出內(nèi)固定物。
5、神經(jīng)血管損傷：
骨折移位壓迫或直接損傷脛神經(jīng)、足背動(dòng)脈。典型癥狀包括足背感覺(jué)減退、足趾蒼白發(fā)涼。血管損傷需急診手術(shù)探查，神經(jīng)損傷可配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
距骨骨折脫位后應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)8-12周，定期復(fù)查X線觀察愈合情況。康復(fù)期建議穿戴氣囊減壓鞋，逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用乳制品、深海魚(yú)。避免吸煙飲酒，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。
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