甲狀腺癌手術(shù)后發(fā)燒怎么回事
甲狀腺癌手術(shù)后發(fā)燒可能與術(shù)后感染、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、麻醉反應(yīng)、淋巴液滲漏或甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。術(shù)后發(fā)熱需結(jié)合體溫曲線、伴隨癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
1、術(shù)后感染：
手術(shù)切口或深部組織感染是常見(jiàn)原因，表現(xiàn)為體溫持續(xù)超過(guò)38.3℃伴切口紅腫熱痛。需進(jìn)行血常規(guī)、降鈣素原檢測(cè)，必要時(shí)行切口分泌物培養(yǎng)。根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素治療，同時(shí)加強(qiáng)切口護(hù)理。
2、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)：
術(shù)中組織損傷釋放炎性介質(zhì)可導(dǎo)致吸收熱，多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，體溫一般不超過(guò)38.5℃。這種非感染性發(fā)熱具有自限性，可通過(guò)物理降溫緩解，通常無(wú)需特殊處理。
3、麻醉反應(yīng)：
全身麻醉可能引起藥物熱或惡性高熱，后者雖罕見(jiàn)但需警惕。表現(xiàn)為術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的弛張熱，伴肌酸激酶升高。需立即停用觸發(fā)藥物，給予丹曲林鈉治療并加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)。
4、淋巴液滲漏：
甲狀腺周圍淋巴管網(wǎng)豐富，術(shù)中損傷可能導(dǎo)致乳糜漏或淋巴液積聚。局部形成血清腫可引發(fā)低熱，超聲檢查可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)。多數(shù)通過(guò)加壓包扎可自行吸收，大量滲漏需手術(shù)探查結(jié)扎。
5、甲狀腺功能異常：
術(shù)后甲狀旁腺損傷或甲狀腺激素波動(dòng)可能引起體溫調(diào)節(jié)紊亂。表現(xiàn)為波動(dòng)性發(fā)熱伴手足抽搐或心悸，需檢測(cè)血鈣、甲狀腺功能。根據(jù)結(jié)果補(bǔ)充鈣劑或調(diào)整甲狀腺素用量。
術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔，每日監(jiān)測(cè)體溫變化。飲食選擇高蛋白、高維生素流質(zhì)食物促進(jìn)恢復(fù)，如魚(yú)湯、蒸蛋等。適當(dāng)活動(dòng)肢體但避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)墊高頭部減輕腫脹。若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、切口滲液等表現(xiàn)，需立即返院復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及頸部超聲，排除深部感染或膿腫形成。恢復(fù)期避免攝入辛辣刺激食物，注意補(bǔ)充含鈣豐富的乳制品和綠葉蔬菜，定期復(fù)查甲狀腺功能與血鈣水平。
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