輸卵管壺腹部粘連可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)創(chuàng)傷、生殖道感染、結(jié)核性輸卵管炎等原因引起。主要表現(xiàn)為下腹隱痛、月經(jīng)異常、不孕或異位妊娠等癥狀，需通過(guò)輸卵管造影或腹腔鏡檢查確診。

1、盆腔炎

盆腔炎是輸卵管壺腹部粘連的常見(jiàn)原因，多與細(xì)菌上行感染有關(guān)。淋病奈瑟菌、衣原體等病原體可導(dǎo)致輸卵管黏膜充血水腫，炎性滲出物使管壁粘連。患者可能出現(xiàn)下腹墜痛、陰道分泌物增多，急性期可伴發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片，慢性炎癥可配合康婦消炎栓局部用藥。急性發(fā)作期需臥床休息，禁止性生活。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

異位的子宮內(nèi)膜組織種植在輸卵管壺腹部，周期性出血刺激形成粘連灶。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛，部分患者伴有經(jīng)量增多。腹腔鏡下可見(jiàn)輸卵管表面藍(lán)紫色結(jié)節(jié)，與周圍組織黏連扭曲。治療可選用地諾孕素片抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，嚴(yán)重者需行腹腔鏡粘連松解術(shù)。術(shù)后建議盡早妊娠以防復(fù)發(fā)。

3、手術(shù)創(chuàng)傷

盆腔手術(shù)如人工流產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等可能損傷輸卵管漿膜層，術(shù)后纖維素滲出導(dǎo)致機(jī)械性粘連。患者多有明確手術(shù)史，可能伴隨術(shù)后持續(xù)存在的下腹?fàn)坷小ｎA(yù)防需術(shù)中精細(xì)操作，術(shù)后使用幾丁糖凝膠等防粘連材料。已形成粘連者可嘗試輸卵管通液治療，無(wú)效時(shí)需腹腔鏡探查。

4、生殖道感染

反復(fù)發(fā)作的陰道炎、宮頸炎可能繼發(fā)輸卵管感染。支原體、厭氧菌等病原體引起的慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致輸卵管纖毛功能受損，管腔狹窄粘連。常見(jiàn)白帶異味、外陰瘙癢等癥狀。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿奇霉素分散片聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片。日常需保持外陰清潔，避免不潔性生活。

5、結(jié)核性輸卵管炎

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至輸卵管，形成干酪樣壞死和瘢痕粘連。患者可能有低熱盜汗、消瘦等全身癥狀，輸卵管造影顯示串珠樣改變。確診需子宮內(nèi)膜活檢或結(jié)核菌素試驗(yàn)，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個(gè)月。病變嚴(yán)重者可能需切除患側(cè)輸卵管。

預(yù)防輸卵管粘連需注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免不必要的宮腔操作。急性盆腔炎應(yīng)治療，慢性炎癥可定期中藥灌腸改善局部循環(huán)。備孕女性建議孕前檢查輸卵管通暢度，存在粘連者可在醫(yī)生指導(dǎo)下行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。術(shù)后配合盆底康復(fù)訓(xùn)練，3-6個(gè)月內(nèi)為佳受孕時(shí)機(jī)。日常飲食宜增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E攝入，避免辛辣刺激食物。