上皮性結(jié)膜干燥癥是怎么回事

上皮性結(jié)膜干燥癥可能由淚液分泌不足、瞼板腺功能障礙、維生素A缺乏、長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡、自身免疫性疾病等原因引起,可通過(guò)人工淚液替代治療、抗炎藥物、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
淚腺功能減退或年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致淚液分泌減少,使結(jié)膜上皮細(xì)胞失去潤(rùn)滑保護(hù)。表現(xiàn)為眼部干澀、異物感,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)角膜上皮損傷。治療需使用不含防腐劑的人工淚液,如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液,重癥需考慮淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。
瞼板腺堵塞或萎縮導(dǎo)致脂質(zhì)層分泌異常,加速淚液蒸發(fā)。常見(jiàn)于油性皮膚人群或長(zhǎng)期化妝者,伴隨眼瞼緣充血、泡沫狀分泌物。需每日熱敷眼瞼并配合瞼緣清潔,嚴(yán)重者可進(jìn)行強(qiáng)脈沖光治療或瞼板腺按摩。
長(zhǎng)期飲食不均衡或吸收障礙造成維生素A不足,影響結(jié)膜杯狀細(xì)胞分化。典型表現(xiàn)為夜盲癥和結(jié)膜干燥斑(比托斑)。需口服維生素A膠丸或注射劑,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含維生素A食物的攝入。
長(zhǎng)期不當(dāng)使用隱形眼鏡會(huì)破壞淚膜穩(wěn)定性,機(jī)械摩擦導(dǎo)致結(jié)膜上皮微絨毛損傷。建議選擇高透氧性鏡片并嚴(yán)格控制佩戴時(shí)間,配合使用潤(rùn)眼液,出現(xiàn)持續(xù)不適需停戴并接受角膜修復(fù)治療。
干燥綜合征等疾病引發(fā)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)淚腺,造成不可逆性分泌功能喪失。常伴口干、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。需系統(tǒng)性使用免疫抑制劑如環(huán)孢素滴眼液,嚴(yán)重病例需行頜下腺移植或血清滴眼液治療。
日常需保持環(huán)境濕度40%-60%,避免長(zhǎng)時(shí)間注視電子屏幕,每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。飲食注意補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸(如深海魚(yú)、亞麻籽),減少高鹽高糖食物攝入。外出佩戴防風(fēng)眼鏡,睡眠時(shí)使用濕房鏡。若出現(xiàn)持續(xù)眼紅、畏光或視力下降,需立即就診排查角膜潰瘍等并發(fā)癥。規(guī)律進(jìn)行眨眼訓(xùn)練(每分鐘完全眨眼10-15次)有助于維持淚膜完整性。
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