脛骨粉碎性骨折后遺癥有哪些
脛骨粉碎性骨折后遺癥主要包括關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛、下肢不等長和骨髓炎。
1、關(guān)節(jié)僵硬：
骨折后長期固定或康復(fù)訓(xùn)練不足可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)活動受限。關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連和肌肉萎縮是主要原因，表現(xiàn)為屈伸困難。早期介入被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練和物理治療可改善癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連組織。
2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：
骨折累及關(guān)節(jié)面時(shí)易引發(fā)軟骨損傷，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)面不平整和異常磨損。患者表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。保守治療包括關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，晚期需行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
3、慢性疼痛：
骨折愈合后可能遺留局部神經(jīng)損傷或內(nèi)固定物刺激，導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛或刺痛。疼痛可能與骨不連、復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征有關(guān)。藥物治療常用塞來昔布等鎮(zhèn)痛藥，頑固性疼痛需神經(jīng)阻滯治療。
4、下肢不等長：
嚴(yán)重粉碎性骨折可能導(dǎo)致骨骼短縮愈合，兒童患者更易因骨骺損傷影響肢體發(fā)育。差異超過2厘米時(shí)會出現(xiàn)步態(tài)異常，可通過矯形鞋墊或骨延長術(shù)矯正。
5、骨髓炎：
開放性骨折或術(shù)后感染可能發(fā)展為慢性骨髓炎，表現(xiàn)為局部紅腫、竇道流膿和反復(fù)發(fā)熱。需長期使用鹽酸萬古霉素等抗生素，合并死骨形成時(shí)需病灶清除手術(shù)。
康復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入足量蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，推薦食用牛奶、豆腐及深綠色蔬菜。逐步進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動如游泳和自行車訓(xùn)練，避免跳躍和劇烈跑動。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或異常疼痛需及時(shí)就醫(yī)排除感染。
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