老人78歲肺氣腫咳血怎么回事
關鍵詞：
肺氣腫
78歲老人肺氣腫咳血可能由呼吸道感染、支氣管擴張、肺動脈高壓、肺栓塞、肺癌等原因引起，需通過抗感染治療、止血處理、氧療、抗凝治療、腫瘤綜合治療等方式干預。
1、呼吸道感染：
肺氣腫患者呼吸道防御功能下降，細菌或病毒感染易引發(fā)支氣管黏膜充血水腫。急性炎癥可導致毛細血管破裂出血，表現(xiàn)為痰中帶血或少量咯血。需進行痰培養(yǎng)明確病原體后選擇敏感抗生素，同時配合祛痰藥物改善氣道分泌物引流。
2、支氣管擴張：
長期肺氣腫可能繼發(fā)支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，形成支氣管擴張癥。擴張的支氣管血管叢易受炎癥刺激破裂，出現(xiàn)反復中量咯血。高分辨率CT可明確診斷，急性期需臥床休息并使用垂體后葉素等止血藥物，必要時行支氣管動脈栓塞術。
3、肺動脈高壓：
肺氣腫導致的慢性缺氧可引起肺血管重構(gòu)，肺動脈壓力升高使支氣管動脈-肺動脈吻合支血管破裂。這類咯血常伴隨活動后氣促加重，心臟超聲可評估肺動脈壓力，需長期氧療并應用磷酸二酯酶-5抑制劑改善肺循環(huán)。
4、肺栓塞：
老年肺氣腫患者活動減少易形成下肢靜脈血栓，血栓脫落阻塞肺動脈時可引發(fā)肺梗死性咯血。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴鮮紅色血痰，D-二聚體檢測和CT肺動脈造影可確診，需立即啟動低分子肝素抗凝治療。
5、肺癌：
長期吸煙史合并肺氣腫是肺癌高危因素，腫瘤組織壞死或侵襲血管會導致持續(xù)咯血。胸部CT發(fā)現(xiàn)占位病變需支氣管鏡活檢明確病理類型，根據(jù)分期選擇手術切除、放療或靶向治療，大咯血時需緊急介入止血。
肺氣腫患者日常應保持室內(nèi)空氣濕潤，避免煙霧粉塵刺激。飲食宜選擇高蛋白、高維生素軟食，如蒸蛋羹、山藥粥等，少量多餐保證營養(yǎng)。適當進行縮唇呼吸訓練改善肺功能，監(jiān)測血氧飽和度維持在90%以上。出現(xiàn)咯血立即側(cè)臥防止窒息，記錄咯血量及時就醫(yī)。冬季注意保暖預防感冒，按醫(yī)囑規(guī)律使用支氣管舒張劑，每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。
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