糖尿病和心血管疾病的關(guān)系
糖尿病與心血管疾病存在密切關(guān)聯(lián)，兩者相互影響并增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病可能通過胰島素抵抗、慢性炎癥、血管內(nèi)皮損傷、血脂代謝異常和自主神經(jīng)病變等因素引發(fā)心血管疾病。
1、胰島素抵抗：
長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致胰島素敏感性下降，促使脂肪組織釋放游離脂肪酸，增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。改善胰島素抵抗需通過控制碳水化合物攝入，結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍等藥物。
2、慢性炎癥：
糖尿病患者的糖基化終末產(chǎn)物會(huì)激活免疫系統(tǒng)，持續(xù)低度炎癥加速血管斑塊形成。表現(xiàn)為C反應(yīng)蛋白升高或間歇性胸痛。抗炎治療包括補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸，同時(shí)需監(jiān)測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白水平。
3、血管內(nèi)皮損傷：
高血糖環(huán)境使血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，一氧化氮合成減少導(dǎo)致血管收縮異常。可能出現(xiàn)下肢水腫或視物模糊。保護(hù)血管需嚴(yán)格控制血壓，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。
4、血脂代謝異常：
糖尿病患者常合并甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低，脂質(zhì)沉積加速冠狀動(dòng)脈狹窄。典型表現(xiàn)包括黃色瘤或早發(fā)性心絞痛。調(diào)節(jié)血脂建議限制飽和脂肪攝入，配合他汀類藥物治療。
5、自主神經(jīng)病變：
長(zhǎng)期高血糖損害心臟自主神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致無癥狀性心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)增加。可能突發(fā)心悸或體位性低血壓。需定期進(jìn)行心電圖篩查，避免快速體位變化。
糖尿病患者應(yīng)建立包含血糖、血壓、血脂的綜合管理方案，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如太極拳或騎行，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，每日監(jiān)測(cè)晨起空腹血糖并記錄波動(dòng)情況，每3-6個(gè)月檢查頸動(dòng)脈超聲和尿微量白蛋白，出現(xiàn)胸悶或持續(xù)頭暈需立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對(duì)改善胰島素敏感性具有積極作用。
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