卵巢癌需要切除卵巢嗎 兩種情況下可切除卵巢癌
卵巢癌是否切除卵巢需根據(jù)腫瘤分期和患者生育需求決定，早期局限型或已完成生育的進(jìn)展期患者可考慮切除。卵巢癌手術(shù)決策主要與腫瘤侵犯范圍、病理類型、患者年齡及生育意愿有關(guān)。
1、腫瘤分期：
臨床Ⅰ期卵巢癌若局限于單側(cè)卵巢，可行患側(cè)附件切除術(shù)保留健側(cè)卵巢。腫瘤已擴(kuò)散至盆腔或腹腔的Ⅲ-Ⅳ期患者，需實(shí)施全子宮及雙附件切除以達(dá)到減瘤目的。漿液性癌等高度惡性腫瘤即使早期也建議擴(kuò)大手術(shù)范圍。
2、生育需求：
未完成生育的年輕患者，經(jīng)病理確認(rèn)為交界性腫瘤或低度惡性Ⅰ期上皮性癌時(shí)，可保留子宮及健側(cè)卵巢。45歲以上或已完成生育者，推薦根治性手術(shù)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。保留卵巢需滿足腫瘤分化良好且包膜完整等嚴(yán)格條件。
3、病理類型：
生殖細(xì)胞腫瘤和性索間質(zhì)腫瘤多見于年輕女性，早期患者可行保留生育功能手術(shù)。上皮性癌占比超90%，雙側(cè)卵巢受累概率達(dá)60%，多數(shù)需雙側(cè)切除。黏液性癌雙側(cè)發(fā)生率不足10%，單側(cè)切除可能性較高。
4、基因檢測：
BRCA基因突變攜帶者發(fā)生對(duì)側(cè)卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)達(dá)12%，預(yù)防性切除可降低死亡率。林奇綜合征患者需結(jié)合結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。遺傳高風(fēng)險(xiǎn)群體即使早期也建議雙側(cè)附件切除。
5、術(shù)后管理：
保留卵巢患者需每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和盆腔超聲。全切除患者可能出現(xiàn)更年期癥狀，需激素替代治療評(píng)估。所有患者術(shù)后均應(yīng)定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
卵巢癌術(shù)后需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓動(dòng)作。保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。心理疏導(dǎo)有助于緩解生育功能喪失帶來的焦慮，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。定期復(fù)查CA125和HE4等腫瘤標(biāo)志物，配合影像學(xué)檢查實(shí)現(xiàn)長期監(jiān)測。
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