產(chǎn)褥期中暑會有什么并發(fā)癥
產(chǎn)褥期中暑可能引發(fā)熱射病、多器官功能障礙綜合征、電解質(zhì)紊亂、急性腎損傷、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。
1、熱射?。?/h3>
產(chǎn)褥期中暑未及時處理可發(fā)展為熱射病，表現(xiàn)為核心體溫超過40攝氏度伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)譫妄、抽搐或昏迷，需立即進(jìn)行物理降溫并靜脈補(bǔ)液。熱射病是危及生命的急癥，死亡率可達(dá)60%，需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行持續(xù)體溫監(jiān)測和器官功能支持。
2、多器官功能障礙：
持續(xù)高熱會導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，繼而引發(fā)心、肝、肺等多器官功能衰竭。心肌細(xì)胞損傷表現(xiàn)為心律失常甚至心源性休克，肝功能異常可見轉(zhuǎn)氨酶升高至數(shù)千單位，肺損傷可能導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征。此類患者需要血液凈化等器官替代治療。
3、電解質(zhì)紊亂：
大量出汗伴隨不顯性失水可造成嚴(yán)重脫水，引發(fā)低鈉血癥、低鉀血癥等電解質(zhì)失衡。血鈉低于125mmol/L時可能出現(xiàn)腦水腫，表現(xiàn)為頭痛嘔吐；血鉀低于2.5mmol/L會導(dǎo)致肌無力甚至呼吸肌麻痹。需通過靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液糾正，補(bǔ)液速度需根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整。
4、急性腎損傷：
脫水導(dǎo)致腎前性腎功能不全，嚴(yán)重者可進(jìn)展為急性腎小管壞死。表現(xiàn)為少尿或無尿，血肌酐每日升高超過0.5mg/dl。需留置導(dǎo)尿管精確記錄尿量，必要時進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。腎損傷恢復(fù)期需限制蛋白質(zhì)攝入，每日控制在0.6g/kg體重。
5、彌散性血管內(nèi)凝血：
高溫?fù)p傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，激活凝血系統(tǒng)引發(fā)DIC。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血小板減少、纖維蛋白原降低、D-二聚體升高。臨床表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血甚至顱內(nèi)出血。需輸注新鮮冰凍血漿和冷沉淀補(bǔ)充凝血因子，同時使用低分子肝素抗凝。
預(yù)防產(chǎn)褥期中暑并發(fā)癥需保持室溫25-28攝氏度，每日通風(fēng)2-3次；穿著純棉透氣衣物，每2小時更換汗?jié)褚挛?；每日飲水量不少?000ml，可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽；進(jìn)食易消化高維生素食物如小米粥、蒸蛋羹；出現(xiàn)頭暈心慌等先兆癥狀時立即用溫水擦浴降溫。產(chǎn)后6周內(nèi)避免高溫環(huán)境活動，恢復(fù)期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練和腹式呼吸鍛煉。
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