中醫(yī)如何治療老人中風(fēng)后的吞咽困難
中醫(yī)治療老人中風(fēng)后吞咽困難主要通過針灸療法、中藥調(diào)理、推拿手法、飲食調(diào)護(hù)及康復(fù)訓(xùn)練五種方式綜合干預(yù)。
1、針灸療法：
選取廉泉、風(fēng)池、翳風(fēng)等穴位進(jìn)行針刺，配合電針刺激可改善局部氣血運(yùn)行。頭針療法常選用運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)對應(yīng)部位，臨床研究表明能促進(jìn)吞咽反射弧重建。需由專業(yè)醫(yī)師操作，每周治療3-5次，10次為1療程。
2、中藥調(diào)理：
采用益氣活血類方劑如補(bǔ)陽還五湯加減，痰濕阻滯者可用滌痰湯化裁。中成藥如通塞脈片、腦心通膠囊具有改善腦循環(huán)作用。需辨證使用，陰虛陽亢者慎用溫燥藥物，服藥期間觀察有無胃腸道反應(yīng)。
3、推拿手法：
運(yùn)用點(diǎn)按法刺激頸部人迎、天突等穴位，配合揉捏法松解胸鎖乳突肌痙攣。咽喉部采用一指禪推法促進(jìn)肌肉協(xié)調(diào)性恢復(fù)。每日操作1次，力度以患者耐受為度，避免暴力手法。
4、飲食調(diào)護(hù)：
將食物制成糊狀或羹狀，溫度保持在40℃左右。宜選擇山藥粥、百合羹等健脾益胃之品，避免粘性過大或顆粒狀食物。進(jìn)食時(shí)保持坐位，采用低頭吞咽姿勢，每口量控制在3-5毫升。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
進(jìn)行空吞咽訓(xùn)練、聲門上吞咽法等動(dòng)作練習(xí)，配合冰刺激口腔黏膜提升敏感度。逐步過渡到吞咽造影評估下的分級進(jìn)食訓(xùn)練，從糊狀食物開始漸進(jìn)至軟食，訓(xùn)練時(shí)長每日不超過30分鐘。
建議建立規(guī)律的進(jìn)食時(shí)間表，餐前半小時(shí)可按摩合谷、足三里等穴位。保持環(huán)境安靜減少干擾，進(jìn)食后保持直立位30分鐘。配合八段錦中"搖頭擺尾去心火"等柔和功法鍛煉，注意觀察有無嗆咳、發(fā)熱等吸入性肺炎征兆。吞咽功能恢復(fù)需長期堅(jiān)持，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法以備應(yīng)急。
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