獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病)的兒童臨床表現(xiàn)主要有反復感染、生長發(fā)育遲緩、神經系統(tǒng)異常、淋巴結腫大和惡性腫瘤。艾滋病患兒因免疫系統(tǒng)嚴重受損,癥狀呈現(xiàn)多系統(tǒng)受累特征。
1、反復感染:
患兒易發(fā)生細菌性肺炎、中耳炎等常見感染,且病情遷延不愈。真菌感染如鵝口瘡、肺孢子菌肺炎發(fā)生率高,病毒感染如巨細胞病毒、單純皰疹病毒可導致嚴重并發(fā)癥。這類感染對抗生素治療反應差,常需長期抗微生物治療。
2、生長發(fā)育遲緩:
表現(xiàn)為體重增長停滯、身高低于同齡人3個百分位以上。營養(yǎng)吸收障礙與慢性消耗導致皮下脂肪減少,頭圍增長緩慢可能提示腦發(fā)育異常。80%未經治療的患兒會出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良。
3、神經系統(tǒng)異常:
包括運動發(fā)育遲緩、認知功能障礙及進行性腦病。患兒可能出現(xiàn)肌張力異常、語言能力退化,約15%-20%會發(fā)展為艾滋病癡呆綜合征。腦部CT常顯示腦萎縮或鈣化灶。
4、淋巴結腫大:
全身多組淋巴結持續(xù)腫大超過0.5厘米,以頸部、腋窩和腹股溝區(qū)域為著。淋巴結質地較硬且無壓痛,可能伴隨肝脾腫大。這是免疫系統(tǒng)持續(xù)激活的典型表現(xiàn)。
5、惡性腫瘤:
非霍奇金淋巴瘤和卡波西肉瘤最常見,表現(xiàn)為皮膚紫紅色結節(jié)或內臟占位病變。腫瘤進展迅速,與EB病毒等致癌病毒感染密切相關。惡性腫瘤是晚期患兒主要死因之一。
艾滋病患兒需保證每日每公斤體重100-150千卡的高蛋白飲食,適當補充維生素A、鋅等微量營養(yǎng)素。定期監(jiān)測CD4細胞計數(shù)和病毒載量,避免接觸傳染源。進行適齡的認知訓練和物理康復,接種滅活疫苗。照料者需嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生,患兒用品應單獨消毒處理。心理支持對改善患兒生活質量至關重要,建議建立多學科協(xié)作的長期隨訪體系。