孩子哮喘能不能根治 能否根治小孩哮喘看2點(diǎn)
兒童哮喘能否根治主要取決于發(fā)病年齡與病情控制程度。關(guān)鍵評(píng)估因素包括氣道炎癥可逆性、過(guò)敏原持續(xù)暴露情況。
1、發(fā)病年齡：
嬰幼兒期喘息癥狀約60%可在學(xué)齡期自行緩解，這類患兒多與呼吸道合胞病毒感染相關(guān)。若12歲后仍有反復(fù)發(fā)作伴支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，則可能發(fā)展為典型支氣管哮喘。早期規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素可顯著改善預(yù)后。
2、病情控制：
達(dá)到臨床控制標(biāo)準(zhǔn)（每年急性發(fā)作≤2次）且肺功能持續(xù)正常3年以上者，約35%可實(shí)現(xiàn)功能性治愈。需監(jiān)測(cè)呼氣峰流速日間變異率＜13%，并排除胃食管反流、鼻竇炎等共患病。重度哮喘伴氣道重塑者根治可能性較低。
3、過(guò)敏原回避：
塵螨、花粉等過(guò)敏原持續(xù)暴露會(huì)加重氣道高反應(yīng)性。血清特異性IgE檢測(cè)結(jié)合皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可明確致敏原，針對(duì)性使用防螨床罩、空氣凈化器等環(huán)境控制措施能使50%患兒癥狀消失。
4、免疫調(diào)節(jié)：
舌下含服螨變應(yīng)原制劑對(duì)單一塵螨過(guò)敏患兒有效率可達(dá)70%，療程3年以上可能改變免疫應(yīng)答模式。但多重過(guò)敏或合并其他變應(yīng)性疾病者效果有限。
5、基因因素：
17q21基因位點(diǎn)變異者更易進(jìn)展為持續(xù)性哮喘。這類患兒即使癥狀緩解，氣道黏膜仍存在嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等亞臨床炎癥，需長(zhǎng)期隨訪。
哮喘患兒日常需保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑，每周3次以上可增強(qiáng)膈肌力量。飲食注意補(bǔ)充維生素D和深海魚(yú)類，避免含亞硫酸鹽的加工食品。臥室濕度宜控制在50%以下，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。急性發(fā)作時(shí)立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑，峰流速儀監(jiān)測(cè)應(yīng)成為家庭常規(guī)。建議每3個(gè)月復(fù)查肺功能與哮喘控制測(cè)試問(wèn)卷。
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