胸膜炎如何分類 各種類型胸膜炎特點(diǎn)你了解多少
胸膜炎按病因可分為感染性胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎、腫瘤性胸膜炎、風(fēng)濕性胸膜炎和創(chuàng)傷性胸膜炎五大類，各類胸膜炎在臨床表現(xiàn)、病理特征及治療原則上存在顯著差異。
1、感染性胸膜炎：
由細(xì)菌、病毒等病原體感染胸膜引起，常見肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌感染。典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴針刺樣胸痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。胸水檢查可見中性粒細(xì)胞增高，治療需針對病原體使用抗生素，同時(shí)配合胸腔穿刺引流。
2、結(jié)核性胸膜炎：
結(jié)核分枝桿菌感染所致，在我國發(fā)病率較高。特征為午后低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，胸水呈草黃色滲出液，腺苷脫氨酶明顯升高。需規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個(gè)月，合并大量胸腔積液時(shí)需行胸腔閉式引流。
3、腫瘤性胸膜炎：
多由肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移或胸膜間皮瘤直接侵犯引起。胸水增長迅速且多為血性，腫瘤標(biāo)志物檢測陽性，胸膜活檢可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。治療需根據(jù)原發(fā)腫瘤選擇化療、靶向治療或胸膜固定術(shù)。
4、風(fēng)濕性胸膜炎：
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病的并發(fā)癥。特點(diǎn)為雙側(cè)胸腔積液伴關(guān)節(jié)腫痛，胸水檢查可見抗核抗體陽性。需用糖皮質(zhì)激素控制原發(fā)病，必要時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑。
5、創(chuàng)傷性胸膜炎：
胸部外傷或手術(shù)損傷胸膜導(dǎo)致，常見于肋骨骨折后。表現(xiàn)為創(chuàng)傷部位局限性胸痛，可能合并氣胸或血胸。治療需處理原發(fā)損傷，少量積液可自行吸收，大量出血需手術(shù)止血。
胸膜炎患者應(yīng)保持半臥位緩解呼吸困難，急性期需臥床休息。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚湯、蒸蛋等，避免辛辣刺激。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，每日監(jiān)測體溫和呼吸頻率，出現(xiàn)胸悶加重或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部影像學(xué)。結(jié)核性胸膜炎患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，腫瘤性胸膜炎患者建議定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和胸部CT。
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