宮頸癌前篩查怎么做 宮頸癌前篩查具體步驟分析

宮頸癌前篩查主要通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測兩種方式完成,具體步驟包括婦科檢查取樣、實(shí)驗(yàn)室檢測、結(jié)果解讀及后續(xù)處理。
受檢者取膀胱截石位,醫(yī)生使用陰道窺器暴露宮頸,用專用采樣刷在宮頸移行帶區(qū)旋轉(zhuǎn)采集宮頸脫落細(xì)胞。該過程可能引起輕微不適但通常無痛感,檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及用藥。
采集的細(xì)胞樣本采用液基薄層技術(shù)處理,通過巴氏染色或計(jì)算機(jī)輔助閱片系統(tǒng)檢測異常細(xì)胞。該方法能發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變等癌前病變,準(zhǔn)確率可達(dá)70%-80%,建議21歲以上女性每3年篩查一次。
同步采集的樣本可進(jìn)行高危型人乳頭瘤病毒核酸分型檢測,尤其是16/18型等高危亞型。30歲以上女性推薦每5年聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查,持續(xù)感染高危型HPV者需縮短隨訪間隔。
細(xì)胞學(xué)結(jié)果采用TBS分級系統(tǒng),分為未見上皮內(nèi)病變、意義不明的非典型鱗狀細(xì)胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變等。HPV陽性但細(xì)胞學(xué)陰性者需12個(gè)月后復(fù)查,兩項(xiàng)均陽性者需陰道鏡檢查。
發(fā)現(xiàn)高級別病變者需行陰道鏡下活檢確診,確診后根據(jù)年齡和生育需求選擇宮頸錐切術(shù)或消融治療。篩查陰性者按推薦周期定期復(fù)查,接種過HPV疫苗者仍需常規(guī)篩查。
建議篩查前3天避免陰道用藥及沖洗,選擇月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行檢查。日常注意保持外陰清潔干燥,避免多個(gè)性伴侶,戒煙限酒,適量補(bǔ)充葉酸和維生素C。30歲以上女性可將篩查與常規(guī)婦科體檢結(jié)合,接種HPV疫苗后仍需堅(jiān)持規(guī)范篩查。發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,篩查間隔期內(nèi)出現(xiàn)癥狀也需提前復(fù)查。
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