腎病綜合征需進行尿液檢查、血液檢查、影像學檢查、腎活檢及免疫學檢查等多項檢測。主要檢查方法有尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、血生化、腎臟超聲、腎穿刺活檢。
1、尿液檢查：
尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性和管型尿，是篩查腎病綜合征的基礎項目。24小時尿蛋白定量能準確評估蛋白尿程度，成人每日尿蛋白超過3.5克即符合腎病綜合征診斷標準。部分患者需進行尿蛋白電泳區(qū)分選擇性或非選擇性蛋白尿。
2、血液檢查：
血生化檢測可評估血清白蛋白水平，典型患者血清白蛋白低于30克/升。同時需檢查血脂譜，多數(shù)患者伴有高膽固醇血癥。腎功能檢測包括血肌酐和尿素氮，用于評估腎小球濾過率變化。
3、影像學檢查：
腎臟超聲可觀察腎臟形態(tài)、大小及血流情況，排除結構性異常。部分患者需進行CT或MRI檢查鑒別腎靜脈血栓等并發(fā)癥。影像學檢查對繼發(fā)性腎病綜合征的病因診斷具有重要價值。
4、腎活檢：
經皮腎穿刺活檢是明確病理類型的金標準，可區(qū)分微小病變、膜性腎病等不同病理類型。活檢結果直接影響治療方案選擇，但對凝血功能障礙者需謹慎評估風險。
5、免疫學檢查：
抗核抗體、補體水平等檢測有助于鑒別狼瘡性腎炎等自身免疫性疾病。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等血清學檢查可排查病毒相關性腎病。部分患者需進行腫瘤標志物篩查排除惡性腫瘤相關腎病。
確診腎病綜合征后需長期監(jiān)測尿蛋白和腎功能，每日食鹽攝入控制在3克以內，優(yōu)質蛋白飲食以雞蛋、魚肉為主。適度進行散步、太極等低強度運動，避免劇烈運動加重蛋白尿。注意觀察下肢水腫程度和尿量變化，出現(xiàn)胸悶氣促等不適需及時就醫(yī)。冬季注意保暖預防感染，疫苗接種前需咨詢腎內科醫(yī)師評估風險。
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