牙髓壞死的智齒通常表現(xiàn)為自發(fā)痛、冷熱刺激痛、咬合不適、牙齦腫脹及牙齒變色。牙髓壞死可能由齲齒、外傷、牙周病、牙齒發(fā)育異常及長期刺激等因素引起。

1、自發(fā)痛：

牙髓壞死的智齒常出現(xiàn)無明顯誘因的自發(fā)性疼痛，疼痛可能呈鈍痛或銳痛，夜間加重。牙髓組織因缺血缺氧導致壞死，炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。早期可通過根管治療保留牙齒，晚期需拔除患牙。

2、冷熱刺激痛：

患牙對冷熱刺激敏感，尤其冷刺激可誘發(fā)短暫尖銳疼痛。牙髓壞死初期血管充血滲出，牙髓腔內(nèi)壓力增高刺激神經(jīng)。隨著壞死程度加重，冷熱刺激痛可能反而減輕，這是牙髓完全壞死的表現(xiàn)。

3、咬合不適：

咀嚼時患牙出現(xiàn)鈍痛或咬合無力感。牙髓壞死引發(fā)根尖周炎癥，導致牙周膜充血水腫。長期咬合不適可能繼發(fā)根尖肉芽腫或囊腫，需拍攝X線片明確診斷。

4、牙齦腫脹：

患牙周圍牙齦可能出現(xiàn)紅腫、瘺管或膿包。牙髓壞死細菌感染擴散至根尖周組織，引發(fā)急性或慢性根尖周炎。伴隨癥狀包括局部淋巴結(jié)腫大、面部腫脹等，嚴重者可出現(xiàn)間隙感染。

5、牙齒變色：

患牙顏色逐漸變暗呈灰黑色。牙髓壞死導致血紅蛋白分解產(chǎn)物滲入牙本質(zhì)小管，造成牙齒內(nèi)在著色。變色程度與壞死時間成正比，通常需要專業(yè)漂白或修復治療改善外觀。

對于牙髓壞死的智齒，建議避免用患側(cè)咀嚼過硬食物，保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍。可適量含漱溫鹽水緩解牙齦腫脹，但需注意智齒位置特殊，日常清潔困難，容易發(fā)生反復感染。若出現(xiàn)明顯疼痛或腫脹應及時就診，長期未處理的壞死牙髓可能引發(fā)頜骨炎癥。備孕女性及糖尿病患者更應重視智齒問題，預防感染擴散。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)智齒異常，避免并發(fā)癥發(fā)生。