肩鎖關(guān)節(jié)脫位的分型及治療是什么
關(guān)鍵詞：
關(guān)節(jié)
肩鎖關(guān)節(jié)脫位可分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型五種類(lèi)型，治療方式包括保守治療與手術(shù)治療。具體分型依據(jù)韌帶損傷程度和鎖骨位移距離，治療方法需根據(jù)分型選擇支具固定、韌帶修復(fù)或鋼板內(nèi)固定等。
1、Ⅰ型脫位：
韌帶僅輕微拉傷，關(guān)節(jié)保持穩(wěn)定。X線顯示鎖骨無(wú)位移或輕度上移小于25%。通常采用三角巾懸吊保護(hù)2-3周，配合冷敷緩解腫脹，疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉。
2、Ⅱ型脫位：
肩鎖韌帶完全斷裂但喙鎖韌帶完整，鎖骨遠(yuǎn)端上移25%-50%。需使用鎖骨帶固定4-6周，固定期間需定期復(fù)查X線觀察復(fù)位情況。伴隨關(guān)節(jié)僵硬者可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。
3、Ⅲ型脫位：
肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均斷裂，鎖骨上移超過(guò)50%-100%。多數(shù)需手術(shù)重建韌帶，常見(jiàn)術(shù)式為鎖骨鉤鋼板固定或喙鎖韌帶重建術(shù)。術(shù)后需佩戴支具6-8周，逐步開(kāi)展肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
4、Ⅳ型脫位：
鎖骨遠(yuǎn)端向后移位嵌入斜方肌，屬于罕見(jiàn)類(lèi)型。必須手術(shù)復(fù)位并采用張力帶鋼絲或鎖定鋼板固定，術(shù)后可能遺留肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，需長(zhǎng)期康復(fù)鍛煉改善功能。
5、Ⅴ型脫位：
鎖骨與肩胛骨完全分離，上移達(dá)100%-300%。常合并肌肉撕裂，需緊急手術(shù)行韌帶重建聯(lián)合鋼板螺釘固定。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重，6個(gè)月后根據(jù)骨愈合情況取出內(nèi)固定物。
康復(fù)期應(yīng)避免提拉重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，6周后逐步增加抗阻訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)促進(jìn)韌帶修復(fù)，如魚(yú)類(lèi)、乳制品及深綠色蔬菜。定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，Ⅲ型以上脫位患者需每年隨訪觀察遠(yuǎn)期并發(fā)癥。寒冷天氣注意肩部保暖以防僵硬加重，睡眠時(shí)建議健側(cè)臥位減少患側(cè)壓力。
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